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这个病知道的人太少!很多患者确诊前就去世了

http://www.e23.cn2016-07-10 11:48:20人民网

    摘  要:“发烧、肝脾肿大、全血细胞减少……”看到这些症状很多人第一反应是白血病,但做了骨髓穿刺,发现并不是,但是又不知道是什么病,辗转于各大医院求医,往往到最后,钱没少花,人却也没留住。

  “发烧、肝脾肿大、全血细胞减少……”看到这些症状很多人第一反应是白血病,但做了骨髓穿刺,发现并不是,但是又不知道是什么病,辗转于各大医院求医,往往到最后,钱没少花,人却也没留住。北京京都儿童医院血液肿瘤中心主任孙媛主任医师说,她看到过很多患者走了太多的弯路,最后才确诊为“噬血细胞综合征”,如果能早些确诊的话,治疗效果肯定会大不一样。

  不罕见!有的患者在确诊前就去世了

  对于血液病,最为人熟知的可能就是白血病了,影视剧里总有涉及,还时不时看到报道。但一说“噬血细胞综合征”,知道的人寥寥无几,很多人都表示是第一次听到这么一个绕口的名字,更别说了解这个病了。

  北京京都儿童医院血液肿瘤中心主任孙媛介绍说,噬血细胞综合征之前在国内的研究不多,近十几年来才得到了越来越多的重视,虽然很多人对这种病很陌生,但噬血细胞综合征不是罕见疾病,近几年孙媛主任接诊移植的患者就已经不下五十名。但由于目前很多医生对这种病也不甚了解,而且这种病发病很急,导致有很多患者被误诊,或者在确诊之前就去世了,使得疾病数据比较少,给人一种“罕见病”的错觉。

  更凶险!治不对路生存期可能只有两个月

  噬血细胞综合征属于血液科的急重症,起病急,而且一般发展速度都较快,早期如果无法得到有效治疗很快就会危及生命。跟公众熟知的白血病相比吧,急性白血病如果没有得到有效治疗,生存期大概是半年,而噬血细胞综合征发病后,如果没有得到有效治疗,生存期可能只有一到两个月。但噬血细胞综合征还是属于良性病变,不是恶性肿瘤,如果能得到及时有效的治疗,还是能取得不错的效果,治愈率高于白血病。

  孙媛主任介绍说,以她的治疗经验,接收移植的患者移植成功率能达到70%,患儿移植成功后也不需要长期服药,在免疫功能恢复后就可以像普通孩子一样生活。所以其实噬血细胞综合征不像想象中那么可怕,是可以进行治疗的。但是目前国内对该病的认识不够,从医生到患者都有偏差,有的患者家长一听说这个病就自动放弃治疗了,其实是很可惜的,这个病并不是绝症,目前有些医生对于该病的诊治不是很了解,所以建议找噬血细胞综合征专科大夫或者血液科专科大夫进行诊治。

  分清楚!原发继发治疗方法不一样

  噬血细胞综合征大概分为原发和继发性两类。目前认为原发性噬血细胞综合征是基因本身出了问题,与遗传有明确的相关性,但是目前只有少数患者能够找到家族遗传背景。所以,即使没有家族遗传史,也不能排除原发噬血细胞综合征。如果双亲都携带有问题的基因,最后全部传给孩子,结果可能爸爸、妈妈以及家里其他人都没发病,但是孩子患有原发性噬血细胞综合征。

  而继发性噬血细胞综合征的致病因素有多种,比如重症感染,寄生虫病、免疫性疾病、肿瘤等等都可能会引发噬血细胞综合征。

  对于继发性疾病,治疗时在控制症状的基础上主要是针对原发疾病进行治疗。而原发性噬血细胞综合征治愈方式就是进行造血干细胞移植。

  不是诊不出 而是想不到

  噬血细胞综合征的临床表现呈多样性,如肝脾肿大、发烧、全血细胞减少等,并没有特异性的症状。但如果出现不明原因的发热,如发烧一两周,但找不到细菌感染灶,找不到感染病毒;或者是不明原因的血细胞减少,如出现贫血,白细胞、血小板减少,经过各种骨髓穿刺等检查仍然不能判断是哪种血液系统疾病导致的等等表现,就要高度怀疑噬血细胞综合征,建议尽快找噬血细胞综合征专科大夫或者血液科专科大夫进行实验室检查,做出诊断。

  目前噬血细胞综合征诊断标准是比较明确的,满足目前较为通用的8条标准中的5条诊断标准基本就可以确诊,但就是很多医生以及患者家属没有相关疾病的意识。

  ①发热;②脾大;③血细胞减少(影响2或3系外周血细胞):血红蛋白<90g/L(新生儿:血红蛋白<100g/L),血小板<100×10/L,中性粒细胞<1.0×10/L;④高三酰甘油血症和(或)低纤维蛋白原血症:空腹甘油三酯≥3.0mmol/L(≥2.65g/L),纤维蛋白原≤1.5g/L;⑤骨髓、脾或淋巴结中发现噬血细胞现象而非恶变证据;⑥NK细胞活性减低或缺乏(根据当地实验室指标);⑦铁蛋白≥500μg/L;⑧血清sCD25(sIL-2R)≥2400U/mL。

  孙媛主任介绍,近几年接触到噬血细胞综合征的患者呈现增多的趋势,说明大家对这个病的认识加强了,不过还存在不少误区,这个病最重要的就是明确诊断尽早治疗。首先要及时诊断,如果无法确诊要尽早到血液病专科医院或者找血液科专科大夫确诊;其次就是及时按目前通用的治疗方案进行治疗;另外还要根据患者的表现判断是否为原发性疾病,如果是原发疾病,要尽早进行造血干细胞移植。

作者:王月明   网络编辑:金丽娜

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