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人工授精要求女方至少一侧输卵管是通畅的

http://www.e23.cn2017-08-16 10:04:37舜网

    摘  要:小丽是一位原发闭经的不孕患者。她从做小姑娘起就一直不来月经,十多年来在当地医院断断续续通过人工周期来了几次月经,所以一直觉得自己不能怀孕。结婚前把这个难言之隐告诉了老公,老公通情达理,说做丁克一族也好。婚后两人相亲相爱,但小丽一直希望能给老公生个孩子,因此来到我们生殖医学中心求助。

  小丽是一位原发闭经的不孕患者。她从做小姑娘起就一直不来月经,十多年来在当地医院断断续续通过人工周期来了几次月经,所以一直觉得自己不能怀孕。结婚前把这个难言之隐告诉了老公,老公通情达理,说做丁克一族也好。婚后两人相亲相爱,但小丽一直希望能给老公生个孩子,因此来到我们生殖医学中心求助。

  为此,《世界医疗网》专访了上海交通大学附属第六人民医院生殖医学中心邢长英副主任医师。

  据邢长英副主任医师介绍,经过检查小丽是低促性腺激素性闭经,就是垂体一直不发信号给卵巢,卵巢就没有卵泡发育,导致长期闭经,但是她两侧输卵管都是通畅的。小丽的老公检查只是轻度少弱精子症,我们决定给她做人工授精。经过促排卵治疗,第一次人工授精小丽就怀孕了,十月怀胎后顺利产下宝宝,小宝宝的到来为小丽家和他们的父母带来了快乐。

  大家一提起生殖医学中心就不由自主的想到是试管婴儿。的确,由于目前试管婴儿技术已经比较成熟,帮助许多不孕的妇女怀上了宝贝。但是,生殖医学中心的医生还有另外一个法宝——人工授精。

  人工授精是公认的简便、经济、有效的助孕手段,适合诸如男性精子轻度异常、女方宫颈原因不孕、性交障碍、不明原因不孕的夫妇。有些人以为人工授精就是试管婴儿,其实两者是有差别的。目前常用的人工授精是宫腔内授精。也就是在女方卵泡期开始用阴道超声监测卵泡,必要时加用少量的促排卵药物辅助卵泡生长;等到排卵期,男方需要来生殖医学中心,用手淫的方法取精;生殖医学中心实验室的工作人员从中挑出好的精子,注入女方宫腔。因此,精子“精锐部队”避开了阴道和宫颈两个天险,直接空降到子宫,随后它们竞先奔向输卵管,去和卵子相会。这里还是有个优胜劣汰的竞争机制,只有最先钻入卵子的精子才能完成受精。有些不孕夫妇听到人工两个字,就有顾虑,害怕人工方法的介入,不自然了,受精不能有自然选择的过程。其实根本不要担心,了解上述的操作流程,就会发现人工授精其实也很“自然”,只是生殖医生在授精时给了一个推动力而已。既然还是精子和卵子自由恋爱结合,那相亲的场地(输卵管)少不得,所以人工授精要求女方至少一侧输卵管是通畅的。

  不过,对于两侧输卵管堵塞、严重子宫内膜异位症、男方重度少弱精等严重影响生育的情况,试管婴儿依然是首选的辅助生殖手段。促排卵方案有长有短,基本流程相似,就是用药物促进卵泡生长,待卵泡成熟后,经阴道穿刺取出卵子,取卵当日男方取精,卵和精子放在一起孵育3天,然后将胚胎移植子宫腔内。

  值得注意的是,无论人工授精、还是试管婴儿,孕育宝贝在我国要遵守国家的计划生育基本国策。所以准备治疗的不孕夫妇,最好事先准备好计划生育部门出具的生育证明;然后医生会给夫妇双方做体检,完善检查,排除妊娠禁忌症,制定助孕方案。万事俱备后,凭借辅助生育技术的东风,医患双方同舟共济,新生命的旅程才能开启。

  作为辅助生殖的医生,我们希望通过最少的干预,得到最满意的结局。不孕夫妇的情况千差万别,不是最贵的才是最好的,当然盲目崇尚自然,放弃人工助孕也会错过最佳生育时机,在医师指导下,寻找合适自己的助孕手段才是最好的选择。

作者:邢长英(上海交通大学附属第六人民医院生殖医学中心副主任医师)

网络编辑:顾倩

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