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 食管开口仅3毫米 终于可以大口吃饭了受访专家:济南市第四人民医院胸外科主任闫召华

http://www.e23.cn2017-09-13 10:35:00舜网

    摘  要:大口喝水、大口吃饭,美美地饱餐一顿,这个难度有多大?这些在正常人看来可谓轻而易举。然而,这个“简单”事情对于9岁的小明(化名)来说,是个期盼了8年的梦。

  大口喝水、大口吃饭,美美地饱餐一顿,这个难度有多大?这些在正常人看来可谓轻而易举。然而,这个“简单”事情对于9岁的小明(化名)来说,是个期盼了8年的梦。

  小明因为食管狭窄,终日只能通过静脉输液补充营养。但是在济南市第四人民医院胸外科,通过闫召华主任半年的细心治疗,小明终于尝到了食物的味道,实现了大口吃饭的愿望。

  一瓶84消毒液 让他8年不食柴米油盐

  事情回到小明刚出生的那年,小明父母常年在外打工,照看小明的重任就托付给了年过七旬的奶奶。眼见着小明一岁多开始会走路会说话,客厅、卧室就成了小明的“主战场”,每天爬来爬去自己玩耍。

  殊不知危险悄然来袭,一次玩耍小明在无人看管的情况下,将一瓶84消毒液一饮而尽,没过多久小明就开始哭闹,奶奶发现时,小明已经意识不清,刚忙送到了地方医院。几经治疗诊断小明整个消化道化学灼伤严重,食管开口狭窄的只有3毫米,而正常成人的食管在2—3厘米,简言之就是无法正常吞咽进食,连牛奶。豆浆都无法食用。

  自此,小明开始了长达8年的求医之路,小明父母在北京打工,每年攒够了治疗费就去治疗一段时间,排上好几天队才能看上病,接受不到一周的治疗没钱了再回老家,这样反反复复没有得到系统治疗的小明,8年时间症状始终没有缓解。

  后来打听到济南市第四人民医院开展食管狭窄治疗成熟,便带着孩子来济治疗。经闫召华主任接诊,经过一步步的检查,最终诊断小明为化学性灼伤导致的高位食管狭窄。

  闫主任介绍说,孩子来院治疗时年仅9岁,因为长时间无法进食,与同龄人相比个头矮小且体重过轻,严重营养不良,急需治疗。而小明的高位食管狭窄治疗还困难重重。

  一般食管狭窄可分先天性与后天性两种,临床先天性食管狭窄多见,是指生后即已存在的因食管壁结构内在狭窄的畸形。特征表现是进餐后的食物反流,摄取半固体或固体食物时症状更加明显。反流物中主要为唾液和消化不良的乳汁或食物,并无酸味亦不含胆汁。患者可出现呛咳或发绀。年长儿受事物压迫气管或支气管,产生喘息。

  最终,孩子从五天一次到一月两次,到几个月一次复查,经过半年的食管扩张治疗,孩子如今可以正常进食,最近一次复查,白白胖胖的小明完全没有了初来时病怏怏的模样。

  高位食管狭窄 让难通的路变为坦途

  闫召华主任介绍,小明所患的高位食管狭窄属于良性狭窄。良性狭窄主要是食管术后吻合口狭窄、化学性灼伤狭窄等,恶性狭窄主要是食管癌性狭窄等。

  高位食管狭窄患者手术难度大,一经确诊,大多失去了手术机会,严重影响病人生活质量,进食困难是其最主要的临床表现。多数患者因仅能进食流质食物来院就诊,体质衰弱,难以耐受手术、放疗和全身化疗。

  高位食管狭窄的内镜微创治疗比较困难,并发症多,颈段被多数人视为支架禁区,咽下部狭窄需悬空式置入导丝,扩张和食管支架置入与常规食管狭窄治疗有许多不同和困难之处。

  医院对良性食管狭窄患者,首选食管扩张治疗,依据“序贯扩张“的治疗理念,经过治疗,使一部分良性食管狭窄患者取得了良好效果;对部分扩张治疗效果不佳者及吻合口瘘者,应用可取食管支架治疗,可有效缓解进食梗阻。对恶性食管狭窄患者,我们应用扩张、局部注药和支架联合治疗,可有效弥补单一治疗措施的不足,减少并发症,提高治疗效果。

  科室简介:

  济南市第四人民医院胸外科成立于1985年,是济南市卫计委科教兴医先进科室,泰山医学院硕士研究生培养点,拥有济南市食管狭窄治疗中心。现有教授、主任医师2人,副教授、副主任医师2人,主治医师2人,住院医师3人,博、硕士研究生7人。胸外科分手术治疗、内窥镜微创治疗两个专业组。

  济南市食管狭窄治疗中心目前接诊患者年龄最小3岁,最大94岁, 来自甘肃、河北、黑龙江、河南等全国各地。开展内镜下微创治疗技术30余年,利用微波组织凝固、扩张、自膨式NiTi食管内支架和局部注射、联合经皮股动脉介入治疗、食管腔内外放射治疗等技术,治疗晚期食管癌、贲门癌、食管贲门癌术后吻合口狭窄、食管化学灼伤后狭窄、先天性食管狭窄、贲门失弛、吻合口癌复发、复杂的食管气管瘘、食管纵隔瘘等万余人次,取得了良好的临床疗效;在国内较早开展常规食管支架、特殊食管、可取食管支架治疗技术,在支架置入技术方面作了较大的改进和深入的研究,拥有六项专利技术。在食管良、恶性狭窄的内镜微创手术治疗方面有独到的研究。

  手术治疗范围广,包括食管疾病:上、中、下段食管癌,贲门癌,食管平滑肌瘤,贲门失驰,先天性食管畸形,食管憩室,食管囊肿等。气管、肺部疾病:肺癌,肺部良性肿瘤,气管、支气管肿瘤,肺囊肿,肺隔离症,支气管扩张,肺大疱,慢性肺脓肿等。胸壁疾病:肋软骨炎,胸壁肿瘤等。膈疾病:先天性隔疝,食管裂孔疝,膈膨出等。纵隔疾病:神经元性肿瘤,畸胎瘤,胸腺瘤,纵隔囊肿等。各种胸部外伤,自发性气胸,血胸等。

网络编辑:顾倩

浮世绘

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