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患者家属两次拒绝手术签字 济南市中心医院医生坚持初心劝导终救命

http://www.e23.cn2018-04-11 21:40:25

    摘  要:4月1日一大早,济南市中心医院急诊科接诊了一位重伤员,伤者腹部遭到重创,肝破裂导致大出血伤者奄奄一息,随时有可能丧命。而陪同伤者一同赶到医院急诊科的亲属却两次签字,坚决拒绝了医生的手术建议,不同意手术治疗,只同意保守治疗。

  舜网讯 4月1日一大早,济南市中心医院急诊科接诊了一位重伤员,伤者腹部遭到重创,肝破裂导致大出血伤者奄奄一息,随时有可能丧命。而陪同伤者一同赶到医院急诊科的亲属却两次签字,坚决拒绝了医生的手术建议,不同意手术治疗,只同意保守治疗。

  伤者被送到医院急诊外科行CT检查后,见腹腔内有积液,考虑为积血,CT室紧急联系急诊外科接诊大夫告知可能腹腔内大出血。急诊外科值班医生马国辉马上请肝胆外科会诊。

  肝胆外科孙久政医生一听到外伤情况描述,马上想到可能会是肝、脾破裂后大出血,停止查房赶到急诊外科。孙久政赶到后见病人为四十多岁男性,神志还好,但腹腔穿刺很容易就抽出、不凝血,再看过CT后考虑伤者伤后短时间内就积聚这么多血液,出血速度较快,当即决定这位伤者需要行手术止血,否则病人会有生命危险。紧急联系肝胆胰外科主任徐立友,简要说明情况,并通知手术室马上准备急诊手术。

  就在这紧要关头患者的亲属不知出于何种考虑,拒绝为病人做手术,仅仅要求给病人打点滴治疗,这一决定惊呆了急诊科医护人员及赶来会诊的肝胆外科医生们。

  四十多岁的黄金年龄,是家里的顶梁柱,及时手术挽救伤者生命的可能性很大,不做手术,伤者几乎是死路一条。

  因伤者为外来务工人员,无法联系其直系亲属。医生们遂向该亲属解释伤者当时病情,并告诉他伤情的危险程度,但该家属仍然拒绝为伤者手术治疗,并一度与急诊科医生发生口角冲突。

  考虑当时情况如果持续下去,患者会出现休克死亡!孙久政立刻向徐立友主任汇报情况,徐主任短时间内迅速从家中赶往医院。

  徐立友主任看过伤者CT检查并对伤者查体后,此时,伤者已经输液2000ml后心率90次/分钟,考虑伤者已经有休克表现,再次向伤者家属介绍病情及危险程度,此时家属仍拒绝为伤者手术治疗,并在急诊病例上签字拒绝手术。

  考虑时间就是生命,伤者还很年轻,几位专家让其联系伤者直系亲属,并反复劝说后,该家属终于决定为伤者手术治疗。此时,距离一开始建议手术治疗已经过去一个半小时。

  伤者的肚子已经明显隆起,出血量较前已经明显增多。患者开始出现意识烦躁,为抢救伤者生命,直接将伤者由急诊科马国辉医生护送至手术室。

  与此同时,几路人员均为该伤者做着各种准备,手术室里,麻醉师及护士已经准备好手术需要用的器械,尤其是这个患者出血多,考虑其血液未受污染,可以回输。一是可以降低输血风险,二是可以降低输血费用。麻醉科准备了血液回输系统。

  在家休班的各科医生、护士也陆续从家中赶来。

  孙久政医生紧急联系血库备血,并做好术前的准备工作。

  手术开始后,手术刀划开腹腔,就见到大量积血,共抽出约3000ml,经过仔细检查发现患者肝脏上部几乎完全裂开持续有鲜血涌出。

  情况危急,患者命悬一线,徐立友当机立断,这种情况保守治疗是根本无法止住出血,由于肝脏损伤较重,无法修补,只能将患者右半肝切除。切除后患者血压逐渐平稳,患者腹腔内出血停止。一条生命在医生们的坚持下挽救了,一个家庭在医生们的坚持下得以完整。

  这个幸运的重伤患者目前已经脱离生命危险,他的妻子当天就赶到医院,表达了对参与抢救的医生们的感激之情。“没有你们的全力抢救,就没有他的康复,谢谢医生们,你们辛苦啦!”

  希望通过这样的事例让更多患者和家属了解,当面对患者时,医生的想法只有一个就是希望自己接诊的病人康复,这种愿望有时候可能比亲情、友情还要强烈。所以,有疾病需要救治的时候,如果你不专业,请听医生的,因为他们是专业的。增进医患沟通,给医务人员多一份信任,一定会给患者多一份生机。

作者:韩苗苗   网络编辑:颜甲

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