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山东大学附属济南市中心医院:小针眼,大手术

http://www.e23.cn2018-08-09 18:22:49舜网

    摘  要:甲状腺结节的发病率逐年增高,多为良性,可并发甲亢,也可恶变。当下大部分民众认为甲状腺结节不痛不痒,不影响日常生活,所以采取听之任之发展的态度,殊不知甲状腺的生理结构较为特殊,体积小,毗邻关系

  舜网讯 甲状腺结节的发病率逐年增高,多为良性,可并发甲亢,也可恶变。当下大部分民众认为甲状腺结节不痛不痒,不影响日常生活,所以采取听之任之发展的态度,殊不知甲状腺的生理结构较为特殊,体积小,毗邻关系复杂,周围的重要结构较多,例如喉返神经、臂丛、颈动脉、气管、食管等均分布于甲状腺周围,结节位置,生长速度都会对邻近器官产生不良影响,任其发展,错失微创治疗的机会。

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  甲状腺热消融治疗是借助影像技术引导对部分甲状腺结节开展的微创治疗,主要包括微波消融(radiofrequencyablation,RFA)、射频消融(microwaveablation,MWA)及激光消融(laserablation,LA)。据统计,2010年前,国内只有16支团队对甲状腺热消融治疗进行了相关报道,且并未有大规模临床研究。2011年至今,已有超过200支团队对甲状腺热消融进行了相关报道,其中包括多中心临床研究、并发症探讨、应用前景、随访分析等多方面。据相关文献报道,热消融对于中、微的良性结节治疗效果最佳,相关资料统计,使用热消融治疗无功能的良性甲状腺结节后体积可减少93.4%,而复发率仅有5%,而对于功能自主性甲状腺结节,使用热消融,不仅可以使原发灶坏死,缓解患者的压迫症状,使血中游离T3、T4浓度降低,一项研究显示,功能自主性甲状腺结节行RFA前后对其进行核素扫描,44.4%的患者由热结节病灶转换为冷结节或功能正常结节。

  由于热消融是近年来兴起的新技术,作为一种新的治疗思路在临床上逐渐得到应用和认可,我济南市中心医院两腺外科在田斌主任带领下,秉承着认真的工作态度、严谨的学术精神,本着向国际水平看齐的初衷,稳步、快速地推进此项技术的开展。自2016年以来,已完成甲状腺结节微波消融手术700多例,临床追踪观察效果良好。与传统的外科手术相比,消融可达到微创、精准、安全系数高、损伤小、手术时间短、恢复快、美观等优势,术后1-2天均可康复出院。

  展望未来,在现有研究探索的基础上,随着理念的深化,现代外科手术向有限化、智能化和微创化发展,更加深层次的体现出小针眼,大手术的临床意义。

作者:韩苗苗   网络编辑:翟羽

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