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站在心起点 勇攀新高峰——写在济南市第三人民医院完成首例高难度心脏手术之际

http://www.e23.cn2020-06-04 11:27:24舜网-济南日报

    摘  要:“成功了,成功了!”5月23日11点,在济南市第三人民医院手术室,激动和喜悦洋溢在每个人的脸庞。看似平常的一天,却因一台高难度手术变得不平凡:对患者李女士来说,手术让她摆脱了心脏疾病的纠缠;对于医院而言,这台手术填补了医院心脏外科手术的空白。

站在心起点 勇攀新高峰——写在济南市第三人民医院完成首例高难度心脏手术之际

市三院医生正在进行手术。(本报通讯员供图)

  “成功了,成功了!”5月23日11点,在济南市第三人民医院手术室,激动和喜悦洋溢在每个人的脸庞。看似平常的一天,却因一台高难度手术变得不平凡:对患者李女士来说,手术让她摆脱了心脏疾病的纠缠;对于医院而言,这台手术填补了医院心脏外科手术的空白。

  多学科密切协作,为患者成功“补心”

  5月初,31岁的李女士因患子宫肌瘤,在丈夫的陪伴下,来到了市三院进行手术治疗。就在术前进行心脏彩超检查时,意外的情况发生了。

  “大夫说我的心脏有1.8厘米的房间隔缺损,当时整个人就蒙了。”李女士回忆道。原来,正常的心脏就像两套“住宅”,都是“一房一室”:上面的是心房,下面的是心室。“住宅”中间的墙壁就是房间隔和室间隔。有了这道“墙壁”,心脏左右两部分的血液就被彻底隔开。“房间隔缺损属于先天性疾病。最开始,往往因症状不明显而忽视。随着年龄的增大,症状才逐渐显现,如不及时治疗,后果将不堪设想。”市三院胸心外科主任张衍年解释。

  这个看似微小的“缺口”,就像埋在李女士身体里的“定时炸弹”,手术是排除炸弹的唯一选择。

  手术两百年,心脏是手术刀涉足的最后“禁区”之一。对于地市级医院来说,开展心脏

  手术无疑是一座难以逾越的大山。尤其在市三院的历史上,从未有过该类手术的先例。患者病情危急,手术做还是不做?

  能否开展心脏手术,往往衡量着一所医院的综合实力。从2019年起,市三院领导班子审时度势,购置先进设备,加强人员培训,围绕“心”领域开启“心”探索。“经过前期准备,面对这一病例,我们是有底气的。”济南市第三人民医院党委书记刘士懂说。

  “如何补漏房缺?采取什么方式手术?如何最大限度减少心脏损伤?”这是摆在众人面前的三个难题。一场“头脑风暴”紧急启动。“用自体心包补缺,可减少异物排斥的风险。”“传统的开胸手术创伤大、恢复期长,腔镜手术只需要4~6厘米的小孔,患者恢复快、创伤小。”“采用体外循环心脏不停跳,减少对心脏的影响。”……面对复杂的病情,只有整合全院专家的智慧和力量,才能做出对患者最有利的诊断和治疗。“最终,经过综合考虑,决定利用患者自体心包,在体外循环心脏不停跳下进行房间隔缺损修补术。”张衍年说。

  5月23日9点,手术正式开始。层流手术室里,心电监护仪上的波形有规律地闪动着,发出让人安心的滴答声;无影灯下,麻醉医生、手术医生、器械护士熟练操作,配合默契。经过两个多小时的鏖战,病魔终被降服。一道道流程环环相扣,第一时间,李女士被转入重症医学科。术后恢复出奇地顺利,仅四个小时,医生便将李女士身上的气管插管拔掉。术后第3天便拔出胸部引流管,可以独自下床活动。

  其间,经过心脏彩超复查,李女士的房间隔缺损症状完全消失,心脏重新恢复活力!“我们创造了历史!”刘士懂激动地说,“我院第一台心脏手术的成功,考验的不仅仅是医生的技术,更重要的是团队协作的默契和必定成功的信心。我们有信心、有能力接受更大的挑战!”

  权威的专家团队、尖端的医疗技术、一流的诊疗环境,成为医院实现“心”跨越的法宝

  “微创、心脏不停跳、自体心包移植、体外循环……种种因素决定了,这是一台高难度的心脏外科手术。选择其作为我院首例心脏外科手术,是我们信心的展现。”刘士懂说。

  面对“心脏病”这一桀骜不驯的“杀手”,市三院在心脏病诊疗领域进行扎实的探索与实践。

  在过去,受制于技术、人才、硬件等条件,济南市第三人民医院在心血管疾病治疗方面取得一定成绩,但面对复杂病情,仍然“无从下手”,尤其在心脏外科领域更是空白。在北京安贞医院的大力扶持下,医院心内科发展成熟,越来越多的心脏病人得到规范、专业、有效的治疗。但随着患者的增加,各种复杂病例越来越多,介入治疗的办法很难解决,无形中倒逼心脏外科专业的发展。

  在基层医院,要想发展心血管专业,难度之大可想而知。当患者需要进行心脏手术时,只能去北京、上海等地。面对这一现状,市三院领导班子立志为广大心脏病患者解除病痛。作为行业翘楚,北京安贞医院拥有国内心血管疾病诊治方面的权威专家。与北京安贞医院高位对接,不仅能让济南市及周边群众在家门口就可以享受到北京大医院的高超技术,同时也让医院心血管疾病的治疗驶上发展的快车道。

  台上一分钟,台下十年功。心脏手术要求稳、准、轻、快,是不折不扣的技术活。这就要求主刀医生既要有绣花女的心灵手巧,更要有马拉松运动员的毅力。为了提升缝合技巧,缩短手术时间,减少术中二次伤害,张衍年带着同事常常拿猪心练手。“每天晚上都自学到12点,早上不到5点就起床。”“80后”的张衍年早已“熬”出白发。

  为确保手术安全进行,医院制定详细的应急预案,并组织相关科室进行模拟演练。尤其在手术中,患者需要单肺通气,确保心脏的完全暴露,手术流程需要更加精细。医院手术麻醉科主任王梅静说:“我们时刻对患者的血压、尿量以及体温等进行密切监测。同时,作为麻醉医生,还必须有前瞻性眼光,可以预见风险,才能保证手术安全。”

  “能够参与治疗的全过程,让我对治疗有了更感性的认识。”在重症医学二科负责人张堃慧看来,人文关怀比医学关怀更重要。比如恢复期间,李女士可以通过手机和家人通话,在病房里会播放一些患者喜欢的音乐,以缓解焦虑情绪。同时,在身体允许的情况下,医护人员会引导李女士做一些简单的运动,以加快康复。“我们不仅仅要做一个有温度的医生,还要建设有温度的病房,这将是科室努力发展的方向。”张堃慧说。

  心脏外科手术是一家医院综合实力的标志,能带动多学科整体提升,对医院未来发展有深远意义。“权威的专家团队、尖端的医疗技术、一流的诊疗环境,成为医院实现‘心’跨越的法宝。”刘士懂说。

  创新发展,勇立潮头,用如椽大笔,书写“健康中国”新华章

  1976年,医院救治30余名因唐山地震受伤的破伤风病人,无一例死亡,创造了医学史上的奇迹;1978年,医院股动脉注射二氧化碳治疗脉管炎项目获全国卫生科技大会表彰;1985年10月18日,医院完成济南市第一例断肢再植手术,带动了显微外科的发展,为创伤中心的建设奠定基础;2020年5月23日,医院完成第一例心脏外科手术,填补了医院发展史上的空白……

  从零到一,需要量的积累,才能完成质的飞跃。纵观市三院的发展历程,锐意创新和自强不息的痕迹随处可见,激情澎湃的热血中流淌着创新的基因,让年轻的医院迸发出强大的生机与活力。

  习近平总书记指出:“没有全民健康,就没有全面小康。”党的十九大报告作出实施“健康中国”战略的重要部署。如何更好地满足人民群众医疗健康需求?如何加快东部区域医疗中心建设?市三院的发展任重而道远。

  医院地处济南东部,随着城区东移,周围百姓对医疗服务的需求越来越高,对医院的服务能力提出更高的要求。近年来,医院按照“国内-省内-院内”发展脉络,全方位提高医院的服务能力,为周围百姓提供更加优质高效的医疗服务。

  道路,是探索者的道路;脚印,是开拓者的脚印。市三院依靠自身区位优势,积极响应中央疏散北京非首都功能的要求,积极对接北京各大医院,充分利用其优质的医疗资源,邀请专家前来医院坐诊、查房、会诊和开展高难度手术等。专家会诊费、手术费用全部由医院承担,不增加患者一分钱的负担。在省内,医院紧紧依托齐鲁医院、山东省立医院、山东省千佛山医院等省内一流医院,重点解决危急重症病人、特别是急症病人的诊断和高水平治疗。在院内,医院建立起多学科会诊体系。从2019年开始,每天下午4点在医院的多学科协作办公室,针对影像科、内镜室等发现的肿瘤病人逐一进行会诊。尤其在疫情期间,医院建立多学科协作网上会诊群,包括肿瘤、胸痛中心、卒中中心和创伤中心等,让病人在医院免费享受到多学科会诊。“医院通过全面提升医疗服务,积极寻求发展机遇,在区域医疗中心建设的征程中力求实现新突破。”刘士懂说。

  道虽迩,不行不至;事虽小,不为不成。面对新任务、新挑战,济南市第三人民医院必将用如椽大笔,书写“健康中国”新华章!

作者:时伟 通讯员 王竹君   网络编辑:杨甜梦子

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