孩子总是不小心尿裤子？不是不乖，可能是“气虚”在作怪！

　　在山大附属儿童医院遗尿门诊，常常听到家长们有这样的抱怨：“孩子都6岁了，玩得好好的突然就尿裤子了，也不是故意的，说憋不住，这到底是怎么了?”“说他多少次了，打也打了，骂也骂了，可就是改不了，下午尤其严重，是不是肾脏有问题?”

　　遇到这种情况，希望家长先放下焦虑和责备。很多时候孩子这种“非故意”的尿裤行为，在医学上称为“儿童功能性日间尿失禁”。它不是一个行为或品德问题，而更像是一种身体发出的“求助信号”。从中医视角看，这背后很可能是一个经典的问题——小儿气虚。

　　不是故意捣蛋

　　首先，我们要明确一点：孩子不是故意的，这是认识功能性日间尿失禁，其特点是：

　　尿急感突如其来，孩子感觉要尿时，往往已经来不及跑到厕所。常发生在专注时刻，尤其是在玩耍、看电视、写作业等需要高度集中注意力的时候，大脑暂时“屏蔽”了膀胱传来的信号，等意识到时，为时已晚。

　　下午或疲劳时加重：经过上午的活动，身体的能量被消耗，到了下午，控制力会变得更差。

　　如果您发现孩子符合以上几点，并且排除了泌尿系统感染、结构异常等器质性疾病，那么很可能就属于功能性日间尿失禁。

　　中医怎么看

　　关键在于“气”

　　中医理论认为，人体水液的代谢、输布和排泄，主要依赖于肺、脾、肾三脏的协同作用，而推动这个过程的动力，就是“气”。

　　脾主运化，为气血生化之源

　　脾就像身体的“后勤部长”，负责将食物转化为营养(水谷精微)和能量(气)。脾气虚，则运化无力，不能将水液正常输布，反而容易停滞成“湿”，导致肌肉松弛，包括控制排尿的括约肌。

　　肺主气，通调水道

　　肺被称为“水之上源”，像天上的云，通过宣发和肃降功能，将水液向下输送到肾和膀胱。肺气虚，则“通调水道”的功能失常，控制力下降，水道“开关”失灵。

　　肾主水，司二便

　　肾是水液代谢的“总开关”，膀胱的排尿功能有赖于肾气的固摄和控制。肾气不足，就像水库的闸门关不紧，会导致固摄无权，憋不住尿。

　　小儿“脏腑娇嫩，形气未充”，本身就存在脾、肺、肾三脏功能尚未发育完善的特点。如果再加上后天喂养不当(如贪食生冷、挑食导致营养不良)、久病耗气、过度疲劳等因素，就很容易导致气虚。气虚下陷，无法固摄膀胱里的尿液，就会出现“尿急、尿频、漏尿”的情况。孩子玩得专注时，气都集中在脑部和四肢，下焦之气就更显不足，所以尿裤子的情况更容易发生。

　　如何帮孩子“补气固脬”

　　内外结合的中医调理法

　　调理气虚型尿失禁，核心思路是益气健脾，温肾固涩。这是一个循序渐进的过程，需要家长的耐心和配合。

　　穴位理疗：唤醒身体的“开关”

　　穴位按摩和艾灸是安全有效的外治法，家长每天可以花10～15分钟为孩子操作。

　　按揉百会穴：位于头顶正中心。百会是诸阳之会，按揉此穴可以提升一身阳气，对因气虚下陷导致的遗尿、尿失禁有很好的升提固摄作用。用中指指腹轻轻按揉1～2分钟。

　　按揉足三里穴：位于膝盖外侧凹陷下四指宽处。这是公认的“长寿穴”“强壮穴”，是健脾益气第一要穴。经常按揉能强健脾胃，化生气血。用拇指按揉两侧足三里各2～3分钟，以微微酸胀为度。

　　按揉关元穴：位于肚脐正下方四指宽处。关元是人体元气根本所在，善于培补元气，温肾壮阳。按揉此穴能增强肾的固摄能力。

　　艾灸神阙穴(肚脐)：肚脐是神阙穴所在，是温补元阳的重要穴位。对于怕冷、手脚冰凉、食欲不好的气虚孩子，用艾条温和灸肚脐10分钟左右(注意保持安全距离，避免烫伤)，有极好的温阳益气之效。

　　药物治疗与饮食调理

　　药物治疗需在专业中医师辨证后指导进行，常用方剂如缩泉胶囊、童康片等，切不可自行用药。但饮食调理，家长完全可以自己做起来。

　　多吃益气健脾的食物

　　主食：糯米、小米、山药、南瓜、红薯。

　　肉类：鸡肉、牛肉、鱼肉。

　　其他：红枣、莲子、芡实、白扁豆。

　　推荐食疗方：

　　山药芡实粥：山药、芡实各30克，粳米50克，煮粥食用。山药健脾，芡实固肾，非常适合脾肾两虚的孩子。

　　红枣鸡汤：红枣5枚，鸡肉适量，炖汤调味食用。

　　饮食禁忌

　　避免生冷寒凉：冰激凌、冷饮、冰箱里直接拿出的水果会严重损伤脾胃阳气。

　　少吃利尿食物：如西瓜、冬瓜、红豆等，尤其在下午和晚上要少吃。

　　少喝甜饮料：甜腻之物易生湿碍脾。容易影响治疗效果，加重病情。

　　最重要的“心药”

　　家长的耐心与鼓励

　　最后，也是最重要的一点，请给孩子足够的理解和心理支持。

　　切勿打骂指责

　　打骂只会增加孩子的心理压力和精神紧张，让问题恶化，形成恶性循环。

　　积极鼓励表扬

　　当孩子成功上厕所或尿裤情况减少时，及时给予表扬和奖励。

　　建立如厕习惯

　　养成定时排尿的习惯(如每2小时主动提醒一次)，尤其在出门前、睡觉前、活动前主动排尿。

　　控制饮水习惯

　　白天正常饮水，但睡前1-2小时尽量不喝大量水或饮料。

　　当孩子不小心尿裤子时，请先收起怒火，蹲下来给他一个拥抱。这是一次需要您用智慧和耐心去帮助孩子调理身体的“契机”。通过科学的中医调理和温暖的家庭支持，孩子一定能逐渐强壮起来，告别“小尴尬”，健康自信地成长。

作者：李昆壕   编辑:刘克   值班主任：李欢