千里之遥来济寻医，支气管镜球囊扩张见奇效

　　近日，山东大学附属儿童医院呼吸介入科成功为一名来自新疆的1岁10月患儿实施支气管镜球囊扩张术治疗。

　　患儿晨晨（化名），生后即有颜面部青紫，起初活动后无喘息、气促，随着晨晨慢慢长大，半岁以后随活动增多，喘息、气促逐渐明显，晨晨先后两次因“重症肺炎”在当地住院治疗，曾呼吸机辅助通气，胸部CTA示提示主-肺动脉缺损，故转至上级医院行“主-肺动脉间隔缺损修补术”，术后治疗1月余，喘息、气促仍无缓解，支气管镜检查提示右主支气管狭窄，因该院无法进一步处理，当地医生在山东大学附属儿童医院院纪委书记马香引荐下，迅速与呼吸介入科主任马静对接系沟通患儿病情及治疗方案，家长决定到济南进一步治疗。

　　2023年10月26日晨晨跟随父母到达山东济南，由于路途遥远，晨晨喘息、气促明显加重，当日傍晚住进呼吸介入科重症监护病房。

　　年仅1岁10月的晨晨特别活泼、懂事，喜欢对医护医护人员“比心”，他的到来给监护病房带来不少的欢乐。

　　因晨晨本次肺部感染重，入院后积极完善病原检查、抗感染及雾化吸入治疗，经心外科、影像科会诊，待感染好转后，于10月31日为晨晨进行气管镜检查及治疗。进入内镜室后，王磊麻醉医生娴熟的实施麻醉、置入喉罩，刘帅帅医生操作支气管镜进入气道内发现晨晨的气管下段呈外压改变，右中间支气管明显狭窄（软骨呈“O”型），外径2.0mm支气管镜不能通过导致右肺中下叶通气受限，治疗方案可选外科手术或球囊扩张治疗，因晨晨刚接受了开胸手术不久，如再开胸行气道成型术创伤大、并发症发生率高，与家长充分沟通后选择经支气管镜球囊扩张治疗。在内镜护士的密切配合下，术中对右中间支气管狭窄段进行球囊扩张，术后右中间支气管直径明显增宽。

　　经过综合治疗患儿气促、喘息症状缓解，随后又经过多次球囊扩张巩固治疗，右中间支气管管径已增宽至约4.5mm，可以保障右肺中下叶通气。患儿呼吸状态平稳，运动能力也提升不少，父母不再担心晨晨活动后喘息、气促，悬着的心也终于落地，目前晨晨已顺利返回新疆，仍在随诊中。

　　儿童出现反复呼吸道感染、反复喘息、呼吸困难、气管插管困难、机械通气后撤机困难等的患儿均需警惕气管-支气管狭窄的可能，支气管镜仍是诊断气管支气管狭窄的“金标准”。儿童气管-支气管狭窄部分伴随心血管畸形，需完善心血管影像学检查、支气管镜全面评估，并进行多学科协作。

作者：李昆壕   编辑:田艳敏   值班主任：田艳敏