历经4个月，济南市第三人民医院多学科联手，完成了一场漂亮的“生死抢救”—— 花季少女闯关记

济南市第三人民医院党委副书记、院长刘士懂(中)，副院长刘心国(左)看望小徐。

　　历经4个月，小徐重新站了起来。

　　1月16日，在济南市第三人民医院创伤骨科二病区，不时传来阵阵欢笑声：“长大了我也要当医生……”病床上，15岁的花季女孩小徐早已走出车祸的阴霾，眼睛里流露出坚强和自信。面对朝夕相处的医护人员，她说出了自己的愿望。

　　小徐是不幸的，严重的车祸导致她骨盆多发骨折、骶髂关节脱位、皮肤大面积剥脱;但小徐又是幸运的，在医院全体医护人员的共同努力下，闯过了一个又一个生命的难关。

　　一场和死神较量的“生死接力”

　　“小姑娘很坚强，身体恢复得不错，可以回家过年了!”创伤骨科负责人范长春一边查看小徐的情况，一边感慨地说道。范长春的话，把大家的思绪拉回到那个惊心动魄的夜晚：

　　时间回到2022年9月12日，一场突如其来的车祸降临到小徐身上。由于处在视线盲区，小徐被一辆疾驰的货车撞了出去，顿时昏迷了过去。

　　“一名女童因严重车祸导致昏迷，请创伤骨科、胸外科、重症医学科、泌尿外科、妇科、肝胆外科、痔瘘科、胃肠外科速到急诊科等待急会诊!”院前急救群里，一条会诊信息让众人绷紧了神经。相关人员迅速赶往急诊科严阵以待，医院急救绿色通道瞬间开启。

　　随着急促的警笛声由远及近，急救人员推着担架车冲进急诊科。滴血的床单下面，一个花季少女浑身是伤，早已休克昏迷。骨盆多发骨折，骶髂关节脱位，背部皮肤从腰部一直剥脱到右膝关节，肌肉断裂，骨质外露，惨不忍睹……眼前的情况让人看得触目惊心，任意一处创伤都足以致命。

　　心电监护，气管插管，上呼吸机，建立静脉通道，补液，抽血……抢救工作忙而不乱、有条不紊地进行着。“当务之急，通过手术将骨盆部位进行临时固定，同时对伤口进行清创处理。”在院领导的指挥调度下，专家们“现场会诊”，制定出抢救方案。

　　手术中，范长春发现，情况要比想象中糟糕。只见伤口内污染严重，创口内嵌有大量石子、泥土，深部的肌肉里还混合着浑浊的油污。“患者的身体状况极差，无法支撑长时间的手术。”范长春深知手术的风险，“既要缩短手术的时间，又要保证清创彻底避免后期的感染，这对我们来说是一次极其艰巨的考验。”

　　1小时后，在众人的期盼中，手术顺利完成，随即转入重症医学科继续抢救。小徐能否挺过下一关，一切仍是未知。

　　从死亡线上“拉”了回来

　　“嘟、嘟、嘟……”在重症医学科，各种监测仪器有规律地响着，小徐的身上插满各种导管。接下来，她将要面临休克和创面感染的双重挑战。

　　第二天一早，医院党委副书记、院长刘士懂亲自主持第二次多学科会诊。在第一天抢救的基础上，拟定了后续治疗方案，并和家属进行详细沟通。

　　然而，新的情况又发生了。小徐的家住在农村，生活上比较困难，家中并没有多少积蓄。面对严重的伤情，后续抢救效果如何?高昂的费用如何解决?女孩的家人变得犹豫了，一度丧失了救治信心。

　　“她的未来不该止步于此!”得知这一情况，刘士懂情绪有些激动，“我们要不惜一切代价救治患者，这才是公立医院应有的担当!”就这样，治疗得以继续。

　　因皮肤屏障受损，各种组织暴露在空气下，在后期的康复中，避免创面感染是重要且艰难的一关，考验着医护人员的专业水平和细致护理。

　　比如，长期卧床的患者需要定期翻身，防止褥疮的发生。但是小徐的情况比较特殊。“由于安置了骨盆固定架，患者只能采用仰卧位平躺，但是背部的创伤如果长期受压就会坏死。”重症医学二科主任张堃慧解释道。由于女孩身上插有各种管路，在做各种治疗和护理时都要格外注意，防止脱管的发生。为此，每当翻身的时候，七八名医护人员将手缓缓地放到小徐的身子下面，大家携手将小徐稳稳地托起。“看似简单的托起，极大地消耗着医护人员的体力，希望患者背部受压的创面能够得到短暂的‘喘息’。”张堃慧说。

　　然而，抢救过程并非一帆风顺。“起初，女孩持续高热，最高体温达40℃以上，退烧药、冰毯等无济于事。”张堃慧回忆道。经过多学科会诊，针对高热采取了一系列处理措施，包括每日多次换药;通过造瘘减少粪便对背部、腿部创面的污染;应用连续性血液净化，减轻炎症反应，控制体温。之后，小徐的高热症状明显得到控制，为下一步手术创造了条件。

　　随着感染等症状的持续好转，自体植皮手术迫在眉睫。“从左腿截取健康的皮肤，采用点状植皮的方式移植到创伤处。”范长春持续关注小徐的情况，不断修订方案指导创面处理，“我们成功完成了4次植皮手术。目前来看，植皮成活率达到100%。”

　　从插管用上呼吸机到逐步脱机拔管、从胃管进食到自主饮食，小徐的状态越来越好，身体各项指标恢复正常。“休克被我们纠正了，大面积的皮肤坏死感染被我们处理得井井有条，小徐从死亡的边缘被我们一步步拉了回来。”范长春看到了希望。

　　“创伤医院”品牌实至名归

　　在医护人员的共同努力下，11月中旬，小徐从重症监护室转到了普通病房。

　　“还以为再也见不到孩子了……”看到眼前劫后余生的女儿，小徐的母亲很激动。

　　在医护人员的悉心诊疗下、在家人的照顾鼓励下，小徐能够借助搀扶站起来，喜悦之情溢于言表。“患者的各项指标都趋于正常，创伤快速愈合，很快就可以和家人回去过年了。”范长春说。

　　历时4个月，这场惊心动魄的“生死接力”，以济南市第三人民医院多学科的联合胜利圆满落幕。

　　“像这种长期卧床的患者，容易导致严重坠积性肺炎、下肢静脉血栓、呼吸肌疲劳等。为此，我们在事前做足了准备，避免意外的发生。”复盘抢救全过程，刘士懂总结道。正是因为医院建立的完善的MDT多学科诊疗体系，才会有奇迹的发生。

　　宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来。“院前院中无缝衔接、多学科会诊、各专业医生紧密配合，保证了我们在第一时间掌握病情、第一时间抢救、第一时间拿出最 佳治疗方案。”刘士懂说，本次抢救体现了医院多年来对创伤专业的重视，特别是医院创伤中心作为济南市十大整合医疗中心，对危重病人的抢救发挥了至关重要的作用。全院上下共同努力，形成了完善的救治体系，对严重创伤甚至复合伤、多发伤的诊治积累了丰富的临床经验，让“创伤医院”的品牌实至名归，“这也是作为‘济南市创伤医院’必须承担的使命。”

作者：时伟 通讯员：王竹君、井洋、张桂敏   编辑:高原   值班主任：高原