永不停“析”！山东省第二人民医院肾脏病血液净化中心开创新术式！

　　近日，我院肾脏病血液净化中心成功完成一例复杂血液透析通路成形术，为71岁患者重新搭起一条透析治疗的“生命线”。

刘子栋主任正在进行手术

　　多条血管通路均失功

　　透析之路如何继续?

　　71岁的荆先生(化名)来自济宁金乡，患有尿毒症，已维持血液透析12年余，曾分别在右前臂、右上臂、左前臂行动静脉内瘘成形术，但是随着时间的推移，这些内瘘先后失功。

　　受血管条件限制，多年来荆先生辗转多家医院，最终因血管通路失功“无路可走”，慕名来到我院找到刘子栋主任寻求帮助。由于数日未能进行充分透析，来院时荆先生已经出现了明显的下肢水肿、胸闷憋喘症状。

　　刘子栋主任接诊后，详细了解了患者病情，首先给予荆先生颈内静脉长期置管尿激酶溶栓治疗，开通了患者现有的透析通路，为后期治疗提供时机。

患者左上肢动静脉术前CTA血管造影重建

　　“由于患者此前经过多次上肢动静脉成形术，血管解剖结构已经改变，血供也不再如常人丰富，想要再做动静脉内瘘，必须确保上肢动脉血供充足和静脉回流通畅。”刘子栋主任表示，团队通过床旁彩超反复评估患者的左上肢血管的走形、直径、流量，并做了CTA血管造影重建，确定了左侧上肢可用动脉。为保证术后患者血管吻合良好，减少机体对植入物的反应，经过反复讨论，最终决定从下肢取大隐静脉，开展我院首例为肾透析的大隐静脉移植动静脉搭桥术。

　　精心设计，精确操作

　　重筑患者“生命线”!

　　与患者及家属沟通后，由刘子栋主任主刀带领肾脏病血液净化中心复杂血管通路修复团队为荆先生实施为肾透析的大隐静脉移植动静脉搭桥术。手术首先行左下肢大隐静脉剥离术，然后在左侧肘中心与尺动脉起始段吻合，回心端与贵要静脉行端端吻合，4小时后，手术顺利成功，移植段血管流量达到480ml/min以上，术后荆先生恢复良好，顺利出院。

　　新突破，新提升

　　为患者带来新福音!

　　“此次通过皮下隧道器在患者前臂做成一条‘U’型血管通路，将患者小腿的大隐静脉血管顺行通过皮下隧道，移植于皮下组织，形成一条由自体移植血管参与的人工动静脉内瘘”，刘子栋主任介绍，这是一项用于解决透析病人自身血管匮乏时建立血管通路的技术，可选择的术式有人造血管、自体血管移植和其他血管移植。下一步，我院在开展人造血管、自体血管移植外，将探索小牛颈内动脉去抗原等处理后的血管移植。此次为肾透析的动静脉人工血管搭桥术的成功开展，有效解决了血透患者在长期透析中血管通路失功的关键问题，为前来我院就诊的透析患者提供了更多的血管通路选择，同时也为日后新技术新业务的开展奠定了基础。肾脏病血液净化中心将在此次创新术式的基础上继续深入探索，不断为更多患者的健康保驾护航。

　　来源：肾脏病血液净化中心

编辑:鞠月芹   值班主任：李欢