水滴家族话科普|了解“自闭症”（孤独症），关爱“星星的孩子”

　　他们不聋，却对声响充耳不闻;他们不盲，却对周围人与物视而不见;他们不哑，却不知该如何开口说话。”这是人们对自闭症儿童的描述，因为他们好像活在自己的世界里，像是来自遥远宇宙的繁星，难以靠近，总是孤独地闪烁着，所以人们常常称呼他们——“星星的孩子”。

　　自2008年起，每年的4月2日被定为“世界孤独症关注日”。由卡塔尔驻联合国代表提出的，并于2007年12月18日由联合国大会决议通过，旨在提高人们对孤独症相关研究与诊断以及孤独症患者的关注。2024年4月2日为第17个“世界孤独症关注日”，在“世界孤独症关注日”来临之际，舜网特邀请山东大学附属儿童医院儿童保健所主治医师张冬冬一起给我们科普一下孤独症的有关问题。

　　1、专家介绍

　　张冬冬，山东大学附属儿童医院主治医师。山东大学精神病与精神卫生专业，硕士学位。专业研究方向为儿童青少年心理健康及发育行为儿科，主要诊治范围包括多动症、孤独症、抽动症、精神发育迟缓、言语及语言障碍、儿童营养等。

　　2、家长留意，孩子有哪些症状，可以怀疑为自闭症(孤独症)?

　　自闭症(孤独症)儿童社交不足和部分刻板行为在早期即可出现，儿童的早期尤其是2岁前如果有以下表现，家长要怀疑自闭症(孤独症)。

　　1.不看：目光对视少，尤其是与妈妈或主要带养人没有目光对视，或孩子有对但时间短暂。

　　2.不应：对声音反应差，对照顾者声音没有反应，对自己名字毫无反应。

　　3.不指：缺少恰当肢体动作，不会手指指物表达需求。另外，不会点头、摇头表示，不会手势比划。

　　4.不语：语言发育延迟，多数自闭症(孤独症)孩子存在语言发育延迟，虽然语言发言延迟不一定有自闭症(孤独症)，但自闭症(孤独症)的孩子绝大多数有语言迟缓。

　　5.不当：不恰当的物品使用及感知觉异常：1岁左右既可以出现，比如玩具或物品摆成一排、玩耍方式单一、持续排列或反复看东西。兴趣单一，喜欢的不一定是玩具，如小石子、小木棍、小毯子，长时间拿在手中，强制拿走后表现不安或有强烈的情绪反应。同时，语言不当比如即刻模仿语言、延迟模仿、答非所问、语言倒退等等。

　　3、对于自闭症(孤独症)的孩子，家长应该如何做?

　　如果怀疑有自闭症(孤独症)症状，建议尽早就医，明确诊断。如果医生明确诊断自闭症(孤独症)，建议在医生指导下完善相应检查后，尽早开始规范而系统的康复训练。即使诊断不明确，疑似自闭症(孤独症)的儿童，也建议尽早干预，观察病情恢复情况。

　　切记：讳疾忌医，切迹拖延等待，自闭症(孤独症)儿童训练没有捷径，一定要寻求专业人员指导及建议。

　　4、对于医院来说，有哪些方式帮助自闭症(孤独症)孩子进行有效地治疗?

　　自闭症(孤独症)训练目前推荐有循证医学证据的康复训练方法，以教育康复为主。目前我院自闭症(孤独症)儿童康复训练方式多样，根据孩子严重程度及家长需求有多种选择。

　　(1)早期介入丹佛模式，适用于12-48个月孤独症儿童，培养儿童亲近他人，与人交往主动性，对儿童语言、认知、社交也有明显改善。

　　(2)长期康复训练：括家长培训、个训课、小组课、集体课小组课等，重点是锻炼儿童语言、认知、社交、生活自理等能力发展。

　　(3)亲子培训，包括家长培训、个训课、集体课小组课等，训练周期一个月，给家长提供入门的康复训练知识及技能。

　　(4)社交技能培训：适合于高功能自闭症(孤独症)儿童及大龄孤独症儿童，提高其社交能力，采用小组形式，主要时间在周末。

　　(5)融合班：适合于综合能力较好的自闭症(孤独症)儿童，为进入幼儿园做训练准备，具备基本能力儿童可以入园。

　　(6)斯巴林快乐亲子园，适合于0-13岁，轻度发育落后或功能水平较好的自闭症(孤独症)儿童，以小组及个训形式，提高孩子认知、语言、社交、认知思维等能力。

　　(7)数字疗法AI认知机器人，适合于2岁以上自闭症(孤独症)，可以作为常规训练辅助。

　　同时医院还有其他物理治疗：听觉统合训练、经颅磁治疗、脑电生物反馈治疗。现在医院菌群移植：在消化科开展，明显诊疗自闭症(孤独症)有一定胃肠道症状的孩子。

　　5、科室介绍

　　济南市儿童保健所始建于1953年，是儿童早期发展示范基地、孤独症防治规范化建设项目示范单位、中国优生科学协会儿童健康管理示范基地、中国康复医学会儿童康复专科培训基地、山东省医药卫生重点专业、山东省孤独症/智力低下儿童康复中心、山东省儿童早期发展示范基地、山东大学临床神经语言学研究中心协同创新研究基地、济南市儿童健康管理专业医疗质量控制中心。

　　现有职工57人，医生20人，高级职称8人，主任医师6人，博士3人，开设儿童营养、生长发育、发育行为、儿童早期发展、高危儿管理、学习困难、体态矫正、中医保健以及儿童健康管理等特色专科门诊。配备骨密度、体成分仪、母乳成分分析仪、平衡稳定测试系统、电子脊柱测量仪、脑电生物反馈、经颅磁治疗仪、数码听统训练、脑干诱发听力筛查仪、痉挛肌低频治疗仪、神经肌肉电刺激仪、共同注意力评估与训练系统、脑电仿生电刺激仪、可视音乐干预仪等仪器先进的仪器设备。

　　一、临床部

　　(一)特色门诊

　　1.儿童生长发育门诊：在儿童身材矮小、性早熟、甲状腺疾病、儿童肥胖、青春期发育迟缓等疾病的诊疗方面具有丰富的经验。

　　2.儿童营养门诊：对儿童各种营养问题如佝偻病、贫血、营养不良、肥胖、发育迟缓、厌食、各种微量元素缺乏、铅中毒等进行全面评估和治疗。

　　3.发育行为门诊：着重于0-18岁儿童青少年的心理行为发育、社会和学习问题，如儿童语言发育障碍、精神发育迟滞、孤独症、儿童多动症、抽动障碍、学习障碍、情绪障碍等。

　　4.儿童语言发育门诊：着重于儿童语言发育迟缓、构音障碍及口吃等问题，通过儿童语言发育评估情况，提供针对性咨询、指导和训练。

　　5.儿童早期发展门诊：着重于0-3岁儿童的早期综合发展，开设亲子早教、健脑保健、运动训练、认知语言训练、家长培训等全方位发展促进项目。

　　6.儿童查体中心：对0-18岁儿童开展多层次、全方位的体格检查，为儿童制定针对性的“健康成长计划”。

　　7.心理(学习困难)门诊：对心理行为发育问题、学习障碍等儿童进行诊疗及训练。

　　8.体态矫正门诊：对儿童青少年脊柱侧弯、X/O型腿、高低肩、驼背、骨盆前倾、内八字、外八字等体态问题进行运动康复及手法治疗。

　　9.中医保健门诊：通过穴位贴敷、耳针、耳穴测评、埋针治疗、中医体质辨识等方法对抽动障碍、身材矮小、肥胖、性早熟、睡眠障碍、反复上呼吸道感染进行体质辨识、身体调理以及健康指导。

　　(二)儿童保健干预训练中心

　　干预训练中心内设济南特殊儿童幼儿园，有康复治疗师6人，特教老师2人，教师13人，对正常儿童采用斯芭林快乐育儿法进行早期开发，对高危儿、孤独症和智力低下等发育偏倚儿童开展特色训练。围绕“快乐康复”的理念，开展健脑推拿、认知训练、语言训练、运动训练、感觉统合训练、听觉统合训练、多感官训练、音乐游戏活动、物理治疗、绘画治疗、绘本治疗等训练方法，开设集体课、小组课、个训课、亲子同训等训练课程，运用ABA应用行为分析为主体、结构化教学、关键反应训练、人际关系发展干预、早期丹佛模式(ESDM)、自然环境教学法等康复训练技术综合康复，训练效果显著，康复训练显效率和有效率总体达到95%以上。

作者：李昆壕   编辑:李欢   值班主任：刘克