困扰全球超10亿人的偏头痛到底是什么？一起来听专家的解读

　　随着现代生活节奏的加快，越来越多的人遭受着偏头痛的困扰。偏头痛不仅会让患者经受疼痛，还会影响到他们的日常生活。面对反复困扰我们的偏头痛，我们应该如何科学就诊，规范治疗呢？3月11日，山东大学齐鲁医院神经内科主任医师李明欣接受记者采访，对偏头痛进行了详细的解读。

　　

　　专家介绍：李明欣，瑞典乌普萨拉大学神经科学系医学博士，山东大学齐鲁医院神经内科主任医师，头痛与头晕亚专业组学术带头人，中华医学会神经病学分会头痛协作组委员，中华医学会神经病学分会眩晕协作组委员，中国医师协会疼痛与感觉障碍委员会委员，中国研究型医院学会头痛与感觉障碍委员会常务委员，山东省老年医学会头痛与头晕专业委员会主任委员，山东省卫健委健康科普专家库神经疾病组组长，山东省医师协会眩晕病诊治专业委员会副主任委员，山东省医师协会心身医学专业委员会副主任委员，中国疼痛学会山东省分会头面痛学组副组长，山东省康复医学会眩晕分会副主任委员等。

　　

　　一、偏头痛是一种什么样的疾病？

　　偏头痛是一种常见的神经系统疾病，也是一种反复发作的头痛性的疾病。多以单侧为主，但也不限于单侧，很多病人可以是双侧，也可以从一侧转换到另一侧，可以位于颞部或者是额部或者是头顶或者是后脑勺这些地方。另外头痛的性质一般是一种搏动性的，像血管搏动一样。头痛程度一般比较重，属于中、重度的头痛。该疾病具有高患病率、高度失能性、高疾病负担特点。

　　二、偏头痛会给患者造成哪些影响？

　　作为一种高患病率，高疾病负担或者高失能性疾病，偏头痛长期以来严重影响患者和家属的生活质量，同时也给医疗系统和整个社会带来严重的负担。

　　在高疾病负担方面，偏头痛还与21种伴随性疾病“挂钩”。偏头痛可以从工作、学习、社交甚至日常生活方面，严重地影响患者，导致其工作失能、生活质量下降，家庭负担加重甚至伴随失眠、焦虑和抑郁等症状，此外还会增加罹患认知功能障碍、心脑血管疾病的风险。

　　另外，它有高致残性。根据2016年全球疾病负担（globalburdenofdiseases,GBD）研究，偏头痛是全球第二大失能性疾病，仅次于腰痛，也是50岁以下人群首要失能原因。偏头痛是全球神经科系统的第二大失能性疾病。

　　现在，偏头痛在世界范围内发病率是比较高的，世界范围内它的患病率达到12%-18%，青壮年人群高发，患病峰值年龄35-39岁。

　　三、偏头痛发病的诱因有哪些？

　　1、内分泌因素

　　雌激素水平的变动会造成偏头痛的发作。部分女性偏头痛患者在月经前2至3天或者月经来潮后的2至3天发生头痛，而妇女在妊娠的时候偏头痛发作就减少。

　　2、饮食习惯

　　比如摄入含有某一种成分的巧克力或含有某一种成分的奶酪，特别是陈旧性的奶酪；饮用白酒、红酒等酒精类饮品，特别是红酒；还有一些腌制的食物或者火腿肠都是影响头痛发作的诱因。

　　3、药物因素

　　一些药物也可以造成偏头痛的发作，比如说我们最常见的心内科的药物，例如硝酸酯类的治疗心脏病的药物也会引起偏头痛。

　　4、生活方式

　　睡眠和偏头痛之间的关系非常地密切。睡眠障碍的病人偏头痛发生率是无睡眠障碍病人的五倍。睡眠过多、睡眠过少都会影响偏头痛的发作。另外还有漏吃一顿饭，压力、着急、生气、紧张，还有光线、声音、天气的变化等都可以作为一个诱因。

　　四、偏头痛患者具有哪些患病特征？

　　单侧、搏动性头痛是偏头痛发作的特征，但是有时候偏头痛发作并不是单侧的和搏动性的，40%的患者头痛表现为双侧，特别是儿童、青少年偏头痛，80%是双侧的。50%的患者头痛发作为非搏动性的，这时候就要注意偏头痛的其他特征，如头痛发作一般较重，表现为中、重度的疼痛，在头痛发作的时候，患者常常因为头痛而不愿意做日常活动或者日常活动受到明显的影响。所以病人发作的时候往往要选择躺在床上静卧，这是主要的临床特点。该疾病发作的时候还伴随一些恶心、呕吐等相关症状，另外，患者对光和声音特别敏感，我们称之为畏光畏声。有的病人也可能对一些气味特别敏感，我们叫畏嗅。在儿童、青少年偏头痛患者中，特别是儿童、婴幼儿会出现一种面色苍白的症状。

　　五、如何判断自己是否患有偏头痛？

　　偏头痛的诊断一般是靠详细的病史，根据是否满足临床特征，比如单侧、搏动性头痛，可以依此进行诊断。但部分患者是双侧的，或他的疼痛不是一种搏动性头痛，这时候还要看其他的特征。

　　

　　偏头痛一般是中、重度的头痛。患者在发作时候会因日常活动加重头痛，或因头痛而日常活动不能进行，常常卧床等症状，一般来说，四条中具备两条就考虑是一种偏头痛样的头痛，但是还要有相关症状的诊断。比如第一个，恶心伴有或者不伴有呕吐，第二，畏光和畏声，怕光怕声音，这两条里具备一个即可。

　　另外，临床医生有一个简单的筛查标准，患者也可以作为自己的筛查标准。比如我们问简单的三个问题：

　　1、过去的三个月中，是否有一天因为头痛导致工作、生活、学习受到明显的影响？

　　2、有没有头痛的时候恶心或者是有没有胃部的不适？

　　3、头痛的时候是不是非常地怕光线？

　　这三个问题中如果都答是，偏头痛的可能性为98%。如果两个是，可能性达到93%。如果只有一个是，或者一个也不是，如果有头疼症状，仍然建议患者前往医院就诊，以防延误病情，同时让医生做出一个正确的诊断和规范化的治疗。

　　六、在临床上偏头痛患者应该如何科学地就诊？

　　面对患者，首先要正确地诊断，规范化地管理。规范化地管理不光是药物治疗，还要对患者进行卫生宣教，要告知患者什么是偏头痛，偏头痛有哪些危害，偏头痛是一个失能性的疾病。帮助患者找出诱因，如何记录头痛日记，避免诱发因素等。

　　在药物治疗方面，也分为两部分。一部分是急性期的治疗，针对头痛进行止痛。第二部分是预防性的治疗。

　　在急性期治疗方面，患者头痛当然要止痛，目前是一些传统的药物治疗，比如一些止痛药如布洛芬。另外，治疗时进行分层治疗或者是根据病人的轻重、发病的频率还有每次持续的时间，对病人严重程度的影响，还要考虑是不是给予预防性的治疗。

　　传统的预防性治疗药物有很多。急性期治疗和传统预防性治疗，长期以来在临床上有些效果是不理想的。近年来偏头痛的治疗进入快速发展时期，随着全新一代的CGRP受体（或配体）拮抗剂不断地涌现，逐步地引入我国，这一创新药物可有效阻断偏头痛发病相关的关键通路，快速且持续缓解头痛及相关伴随症状。为偏头痛治疗提供了一个特异性治疗的新纪元。

　　根据李明欣教授的详细解读，为广大偏头痛患者科普了正确诊断方法和防治手段，以此建立科学认知，让更多患者能够采取规范化诊疗路径，重新回归健康生活！

作者：姜舟   编辑:田艳敏   值班主任：田艳敏