警惕孩子“熊猫眼”背后的致命危机！

　　当孩子出现乌青的“熊猫眼”，多数家长会认为是磕碰或睡眠不足引起。但您知道吗？这种看似普通的症状，可能隐藏着一种被称为“儿童癌症之王”的恶性疾病——神经母细胞瘤。今天，山大附属儿童医院专家用真实案例为您揭开这种疾病的面纱。

　　揪心案例：

　　2岁男童“熊猫眼”竟是肿瘤转移信号！

　　“孩子眼周青紫半个多月了，起初以为是撞到玩具，没有在意，这两天一直哭闹，不愿意吃饭，还有发热，我们也到医院检查了，医生告诉我们孩子贫血，这是他的化验单……”这正是星星（化名）妈妈在山大附属儿童医院血液肿瘤科杨晓梅主任医师门诊就诊时的叙述。

　　看到孩子眼周青紫，眼球略突出，同时伴有贫血，有经验的杨主任心里有了猜测，孩子绝不是简单的贫血！与家长商议后立即收入院后详细检查。果不其然，星星的血常规提示接近重度贫血，神经元烯醇化酶（NSE）大于300μg/L，乳酸脱氢酶（LDH）明显增高，超声和增强CT结果显示后纵隔、右侧肾上腺区分别有一直径大约6cm的肿块，颅脑核磁结果显示颅骨多发骨质破坏，以及多发软组织影，双侧眼外肌局部受累。该院肿瘤多学科团队立即展开讨论，考虑小星星的病变累及范围广，无法行一期手术切除，应尽快行骨髓穿刺及病灶穿刺活检明确病理性质，很快骨髓涂片中找到了菊花团样的细胞。最终，2岁多的小星星被确诊为神经母细胞瘤。

　　什么是神经母细胞瘤呢？

　　神经母细胞瘤（Neuroblastoma）起源于肾上腺髓质或椎旁交感神经系统，是儿童最常见的颅外恶性实体肿瘤，占儿童恶性肿瘤的8%至10%，这种肿瘤起病隐匿，90%在5岁前发病。

　　其发病部位最常见肾上腺，其他如腹膜后、后纵隔、颈部淋巴结等靠近脊柱的部位也常发生。常见症状包括不明原因发热、骨痛、腹部肿块、贫血，或皮肤下无痛结节。

　　神经母细胞瘤如果累及眼眶周围，眼眶和眶周肿瘤组织引起眼睑血管（眼动脉和面动脉分支）闭塞，引起眶周瘀斑，形成熊猫眼征。这种情况下，除熊猫眼征外，还可能出现其他眼部症状，如斜视眼阵挛、Horner综合征、眼球运动缺陷或失明等。

　　这些症状要警惕：熊猫眼≠磕碰！

　　当孩子出现以下情况，请立即就医：

　　特殊“熊猫眼”：眼眶周围青紫、肿胀或眼球突出，可能提示肿瘤转移压迫血管。

　　异常肿块：颈部/腹部触及无痛性硬块。最常见于腹膜后，腹痛多见，部分患儿有腹泻、便秘等改变。肿块位于后纵隔，常见胸痛、喘息、单侧眼睑下垂或瞳孔不等大等表现。腹膜后或纵隔肿瘤累及椎管，易出现肿瘤压迫症状，表现为进行性肢体无力、排便困难。

　　全身症状：骨痛、反复发热、贫血、消瘦等。

　　每一个“熊猫眼”的背后，都可能是孩子无声求救。神经母细胞瘤虽凶险，但我们可以做到早发现、早诊断、早治疗，提高疾病治愈率。希望本文可以让更多家长掌握识别要点，共同守护孩子的明亮双眸！

作者：李昆壕   编辑:田艳敏   值班主任：田艳敏