不同年龄段人群发病率显著增高 血脂检测应列入中小学体检常规项目 关注全人群全生命周期的血脂管理

　　当前，以动脉粥样硬化性心血管疾病为主的心血管疾病是我国城乡居民第1位的死亡原因，占死因构成的40%以上。面对我国近年来动脉粥样硬化性心血管疾病负担持续增长态势，血脂管理刻不容缓。

　　血浆中所含脂类统称为血脂，它是健康人体内所存在的成分，对于维持正常生命活动是必不可少的。但当血脂升高，就会给身体带来伤害。“可以说，血脂含量反映体内脂类代谢的情况，是衡量人体健康的重要指标之一。”济南市第五人民医院心内科二病区副主任医师李明告诉记者。

　　全人群全生命周期的

　　血脂管理“指挥棒”

　　近日，由中国血脂管理指南修订专家委员会修订的《中国血脂管理指南(2023年)》发布，这是结合近年来最新研究数据和临床经验，时隔7年后的一次重大调整。有专家称，该《指南》更具中国特色，更重视分级管理，是指导全人群全生命周期血脂健康管理的“指挥棒”。

　　“这次最大的变化是年龄放开了，2016年的那版《指南》是成人血脂异常防治指南，这次新公布的是覆盖全人群全生命周期的血脂管理指南，从儿童、青少年到老年，还有孕产妇，强调对健康人群、高危人群、超(极)高危人群及特定人群等不同人群分类管理。”李明说。

　　“血脂包括很多指标，主要包括胆固醇和甘油三酯，其中低密度脂蛋白胆固醇的升高为最重要，是引起动脉粥样硬化性心血管疾病的主要危险因素，比如冠心病、脑卒中、外周血管动脉硬化等，”李明说，“甘油三酯升高也是动脉粥样硬化性心血管疾病的危险因素，同时也易引起急性胰腺炎，这也是非常凶险的疾病。”李明强调，“心血管疾病是慢性病，是一个慢性发展的过程，不是一朝一夕得的，而血脂异常从儿童期就已开始，所以从儿童期开始进行有效管理，通过控制血脂，提醒人们养成健康生活习惯，可以减少心脑血管疾病的急性意外事件的发生，大大减少死亡率。”

　　“血脂超标”年轻化30岁—40岁人群急性发病率显著增高

　　27岁的小刘最近在体检中发现，血清中的胆固醇和甘油三酯都超标，这属于典型的“高血脂”。为什么年纪轻轻就得了“老年病”?这让小刘百思不得其解。原来，近期天气逐渐回暖，小高经常和朋友一起吃烧烤、喝啤酒到深夜，引起血脂异常。

　　“近几年，血脂升高有呈现明显的年轻化趋势，30岁—40岁这个年龄段动脉粥样硬化性心血管疾病的发病率明显上升，甚至还出现了一些20多岁的患者。”李明说，“10年前，发现35周岁以下的急性心梗患者是非常罕见的，但是现在，这种疾病的患者中30岁—40岁的也已算是常见。

　　“控制血脂要做的最基础的事就是要养成健康的生活习惯，”李明说，“饱和脂肪酸和反式脂肪，这些都是引起血脂异常的‘重灾区’，现在年轻人喜欢在外面吃饭，或者吃‘外卖’，而这些食物有高油高盐的特点，饱和脂肪酸和反式脂肪含量高。同时，当代年轻人工作压力大，运动量少，这些都是引起血脂超标的原因。”

　　“如果发现自己血脂高了，首先要戒烟戒酒、健康饮食、加强运动，这是最基本的。”李明提醒，同时还要及时就医，在医生的指导下安全用药。

　　警惕肥胖、家族遗传血脂检测应列入中小学体检常规项目

　　据媒体报道，我国儿童青少年脂质异常血症发生率呈上升趋势，检出率高达20.3%至28.5%。为此，新版《指南》明确，血脂检测应列入小学、初中和高中体检的常规项目。

　　肥胖是引起孩子血脂超标的一个重要原因。目前，孩子的肥胖问题引起越来越多人关注。“超重、肥胖孩子的比重已占到1/3以上，这样的孩子，存在血脂超标的比例是很高的。”济南市儿童医院临床营养科主任、儿童保健所副主任、主任医师李玲告诉记者，“现实中，也有越来越多的家长关注到孩子的肥胖问题，每年的暑期、寒假期间，因为超重、肥胖，带着孩子来问诊的家长非常多。”

　　“在接诊的患者中有位10岁的女孩，小雨(化名)，身高145厘米，体重已达到60公斤，这属于重度肥胖，进行血液检查后，发现血脂超标。”李玲说，“我们对小雨进行了肥胖管理，从饮食到运动进行指导，3个月的时间，小雨的体重下降到55公斤，身高增长到146.5厘米，在不影响生长发育的情况下，血脂明显降了。”

　　在李玲看来，血脂检测列入小学、初中和高中体检的常规项目，通过体检筛查血脂高的孩子，对这类孩子进行有效的早期管理，对促进儿童、青少年健康成长很有意义。“有的家长对肥胖不是特别关注，但是当知道孩子血脂异常了，会非常重视。”

　　“还有些儿童明明不胖，甚至偏瘦，血脂却明显增高，这可能跟家族遗传、家庭饮食习惯等因素有关。”李玲强调，“如果父母肥胖，或者爷爷奶奶等亲属有心梗、高血压、糖尿病等疾病，或是做过搭桥手术，那这孩子也属于‘高血脂’高危人群，需要及时做检测。”

　　如果家长发现孩子血脂高，可在饮食和运动两个方面对孩子进行管理。“饮食上减少饱和脂肪的摄入，增加粗粮、蔬菜水果;第二是运动，每天户外活动1个小时以上，有30-60分钟中等强度的练习。”李玲解释道，“所谓中等强度运动，就是跑到气喘吁吁的，不能唱歌、可以说话的那种强度，一周内要有5天这种强度的运动。”

　　(本报记者赵倩)

编辑:李欢   值班主任：李欢