“脑血管堵了，我们帮您通”——济南市第五人民医院神经内科二病区勇闯颅内慢闭再通手术纪实

　　患者韩先生，因言语不清、左侧肢体无力1周于2023年4月6日入济南市第五人民医院神经内科二病区治疗，住院期间行颅脑磁共振结果提示右侧半球新发梗死灶，右侧大脑中动脉闭塞。

　　入院后患者在经内科药物保守治疗后，症状仍有反复加重。在科室副主任张芬带领下，经过慎重讨论后决定，对患者进一步进行闭塞脑动脉介入开通治疗，以改善大脑半球持续缺血状况。

　　向患者及其家属详细告知手术风险及术后获益等情况，征得患者及其家属同意，4月10日，由神经内二科介入团队唐文杰医师对患者施行大脑中动脉闭塞介入开通手术。

磁共振提示右侧大脑半球新发梗死灶

颅脑MRA提示右侧大脑中动脉闭塞

　　治疗经过:

　　患者在局部麻醉下行脑血管造影检查，提示患者颅内血管（右侧大脑中动脉）慢性闭塞，闭塞部位仅存在皮层支血管少量代偿供血。迅速建立手术路径后，采用1.5mm、2.0mm球囊，小心通过闭塞部位，逐级进行球囊扩张成形，复查造影提示闭塞血管顺利开通，大脑中动脉血流再次恢复。

大脑中动脉慢性闭塞

对闭塞血管行球囊扩张治疗

闭塞血管血流恢复

　　手术说明:

　　颅内动脉慢性闭塞介入再通手术是通过采用球囊扩张、支架植入等介入手段，对非急性期闭塞的颅脑血管进行修复的一种微创治疗。由于慢性闭塞的脑动脉血管条件复杂，手术风险大、技术难度高，曾被誉为神经介入治疗的最后“壁垒”。但是我国有着庞大的脑卒中人群，其中合并颅内动脉慢性闭塞并反复卒中的患者占有相当大的比例。随着介入技术的不断发展，尤其是在急性期颅脑大血管闭塞介入再通技术的逐渐普及的今天，非急性期颅内动脉闭塞开通手术治疗已日益成为神经介入的治疗热点，但由于该手术综合能力要求较高，目前仅在少数国家 级、省级医院开展。

　　近年来，在院党委、院领导的大力支持下，济南市第五人民医院神经内二科神经介入工作经过10余年的技术积累和不断发展，已逐步形成专业、规范、全面的神经介入团队，为踏进慢闭开通这一神经介入的“禁忌之地”提供了强有力的技术保障。该类手术的顺利开展填补了我院此项技术领域的空白，必将推进医院神经介入迈入更高水平的新台阶。

　　该患者术后返回病房，说了一句“感谢，我现在脑子清亮多了”，让医生倍感欣慰。大家若有脑血管闭塞等相关问题需要咨询，可随时联系济南市第五人民医院神经内科二病区，将持续为大家服务。护士站电话87197051；医生办公室电话87192766；门诊办公室电话87192741。

作者：刘红霞   编辑:颜甲   值班主任：颜甲