济南市第五人民医院泌尿外科主诊一组成功开展一例腹腔镜下左侧肾上腺嗜铬细胞瘤切除术

　　4月7日，济南市第五人民医院泌尿外科主诊一组手术团队，在麻醉手术科的密切协作下，成功为一名左侧肾上腺嗜铬细胞瘤患者实施了“腹腔镜下左侧肾上腺嗜铬细胞瘤切除术”。手术非常功，病人术后生命体征平稳。

　　患者是63岁的老年女性，有多年高血压病史，长期服用各种降压药物，但血压仍控制欠佳，严重影响了病人的正常生活。患者在我院心内二科住院治疗高血压时，细心的心内科二科医生为患者行CT检查发现左侧肾上腺有一个直径约3cm的肿瘤。高血压五项检查：未见异常。甲氧基肾上腺素421.59pg/ml。请泌尿外科孙波主任医师会诊，诊断为：左侧肾上腺肿瘤，嗜铬细胞瘤可能性大。患者自行到上级医院就诊，专家同意我院的诊断。患者及家属仔细商量后决定于我院行手术治疗。

　　因肾上腺嗜铬细胞瘤可以导致恶性高血压，手术分离过程中会出现血压骤升，肿瘤切除后又会出现血压骤降，甚至测不到血压。手术风险极高。泌尿外科主诊一组王文祯主治医师、李健住院医师在泌尿外科副主任董港副主任医师带领下，精心为患者制订了围手术期的准备计划，术前扩容，控制血压。经过一周时间的术前准备，临手术前又与麻醉手术科王美健主任进行详细沟通，做好了充分手术准备。

　　为更好地减少病人的痛苦，减少手术创伤，充分与患者及家属沟通后，决定在全身麻醉下行腹腔镜下左肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。在上级医院专家现场指导下，泌尿外科主诊一组董港副主任医师、王文祯主治医师、李健住院医师进行手术。

　　术中在游离肿瘤时患者出现血压骤升，血压最高达260/130mmHg，王美健主任和靳茜茜医生沉着应对将血压降至170/100mmHg，肿瘤被完整切除。王美健主任为了预防血压骤降，迅速为患者补充肾上腺激素，患者血压稳定在130/80mmHg左右，这时所有人都松了一口气。经过1个多小时的努力，手术顺利完成，非常成功，病人术后生命体征平稳。手术的成功有赖于外科和麻醉科医师的密切合作。

　　嗜铬细胞瘤（pheochromocytoma）是肾上腺髓质或肾上腺外嗜铬细胞形成的肿瘤，分泌儿茶酚胺，引起高血压和其他症状。在嗜铬细胞瘤中，约10％为恶性，约10％在肾上腺外，约10％为多发性，因而被称为10％肿瘤。嗜铬细胞瘤约占高血压病患者的1％。手术切除肿瘤是嗜铬细胞瘤首选的治疗方法。

　　为了挖掘优秀业务骨干的工作潜力，提高他们技术发挥的施展平台，同时拓展专业发展的空间，医院近期开展了病区专业发展的主诊医师负责制。主诊医师负责制的实行，能够强化主诊医师的服务意识，激发医护人员干事创业的动力，开拓他们创新发展的空间，提升他们的医疗技术水平和服务能力，提高医疗服务的效果。

作者：刘红霞   编辑:颜甲   值班主任：颜甲