市五院泌尿外科主诊二组成功开展一例膀胱部分切除+输尿管膀胱吻合术

　　近日，济南市第五人民医院泌尿外科主诊二组成功开展一例膀胱部分切除+输尿管膀胱吻合术。

　　69岁的陈大娘，因无痛性肉眼血尿2月入院。患者入院后完善相关必要检查，CT检查提示膀胱占位并左侧输尿管下端受累。膀胱镜检查发现膀胱左侧输尿管口附近菜花样肿物，大小4*3cm。活检病理报告为高级别浸润性尿路上皮癌。

　　根据指南推荐，此类病例应行膀胱全切+尿流改道术。但是陈大娘不能接受肚皮上出尿，坚决不同意行膀胱全切和尿路改道术。泌尿外科主诊二组姜亭起主任医师李顺来副主任医师王文祯主治医师通过仔细研读CT片、膀胱镜检查及活检组织结果，认为患者膀胱肿瘤位于膀胱左侧输尿管口附近，左侧输尿管末端受侵犯较小，患者保膀胱的意愿非常强烈，最终拟定手术方式为膀胱部分切除+输尿管膀胱吻合术。

　　在王美健主任带领的麻醉团队支持下，泌尿外科主诊二组顺利完成了手术。术中出血约20ml，术后病理为高级别浸润性尿路上皮癌，切缘未见肿瘤细胞。

　　膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤。多数为移行上皮细胞癌。在膀胱侧壁及后壁最多，膀胱肿瘤的病因没完全明确，比较公认的有：

　　①长期接触芳香族类的工种，如染料、皮革、橡胶、油漆工等，可出现较高的膀胱肿瘤发生率。

　　②吸烟也是一种增加膀胱肿瘤发生率的原因。

　　③体内色氨酸的代谢异常。

　　④膀胱黏膜局部长期遭受刺激。

　　⑤近年来某些药物也可诱发膀胱癌。

　　⑥寄生虫病如发生在膀胱内，亦可诱发膀胱癌。临床表现绝大多数病人以无痛性血尿就诊，通过B超、CT及膀胱镜检查可以明确诊断，手术治疗是膀胱肿瘤的主要治疗手段，对于恶性肿瘤，需采用化疗、免疫治疗、光动力治疗等综合治疗方法。

作者：刘红霞 通讯员：胡琪 王莹   编辑:颜甲   值班主任：颜甲