另辟蹊径！济南市第五人民医院顺利完成一例右桡动脉脑血管造影+左椎动脉支架置入手术

　　4月25日，济南市第五人民医院顺利完成一例右桡动脉脑血管造影+左椎动脉支架置入手术。患者术后即刻能下床活动，实现技术突破与患者满意的双赢。

　　反复头晕，竟与椎动脉病变有密切关系

　　韩大叔今年74岁，因为反复发作头晕，已经严重影响日常生活，于是在家人的陪伴下前来济南市第五人民医院急诊内科就诊并入院进行治疗。

　　

　　急诊科病区刘晓枫主任针对韩大叔的症状，给予了血管超声、核磁共振等初步筛查，检查发现患者颅内外血管多发斑块形成，双侧椎动脉均存在不同程度的狭窄，尤其是掌管平衡功能的椎基底动脉系统狭窄更加明显。

　　

　　据了解，韩大叔患有高血压病多年，高血压病容易引起动脉硬化及血管狭窄。若不及时治疗，轻则会出现头晕头昏，重则肢体瘫痪、失语、耳聋，甚至昏迷死亡。韩大叔的头晕正是其与椎基底动脉系统狭窄有着密切关系。

　　急诊科病区张正达团队了解情况后，提出新路径--经右桡动脉脑血管介入诊疗

　　急诊科病区张正达主治医师团队在了解到情况后，认真评估病情，决定采用更为适合患者的经右桡动脉脑血管介入诊疗。

　　经桡动脉入路行脑血管介入诊疗相比于传统经股动脉入路手术更为复杂，由于桡动脉细小，操作难度明显增加，但却具有损伤小、术后无需长时间卧床制动、恢复快、并发症发生率低、痛苦少、住院时间短等特点。患者术后即可下地活动，无需卧床，并且可自理，更显微创优势。

　　顺利植入支架，头晕症状消除

　　患者及家属听取了手术情况介绍后，决定采纳急诊科病区张正达主治医师团队的建议，经过认真充分的术前准备。韩大叔在局麻下做了经桡动脉入路的全脑血管造影术。

　　术中检查发现他的右侧椎动脉开口狭窄30%、左侧椎动脉开口狭窄80%，这样的血管狭窄导致后循环供血不足，脑细胞长期得不到充足的血液供应，脑功能也受到了损害。

　　

　　术中征得患者和家属的同意，针对其严重的左侧椎动脉开口狭窄，给予了支架植入，术程顺利，历时65分钟。术后韩大叔立即就能下床活动，自己感觉头晕也明显减轻了。

　　

　　患者所需就是医生努力的方向

　　2023年，急诊科病区神经介入团队秉承医院“内科外科化，外科微创化”的发展理念，不断转变思想，积极开展各项诊疗新技术。今年已累计完成脑血管造影84例，脑血管介入治疗16例，并获得了患者及家属的好评，体现了微创、快速、安全、舒适的救治优势。下一步，急诊病区将继续开拓创新，提质增效，更好地为广大群众提供更加精准化和规范化的医疗服务，助力医院高质量发展。

　　经桡动脉行脑血管介入诊疗，安全舒适，与传统经股动脉造影相比有明显的优势，能使患者在更小的创伤下得到治疗，大大提高了患者的舒适性，同时能达到和股动脉造影相同的诊断效果。常规脑血管造影检查都是经股动脉穿刺，术后需要卧床制动24小时，给患者活动带来不便，而经桡动脉脑血管造影只需在手腕部进行穿刺，置入导管鞘。和传统经股动脉入路相比，具有以下优点：

　　1、穿刺部位在手腕部，对穿刺部位损伤小，术后易于压迫止血，护理方便安全，并发症少；

　　2、患者手术后只需对手腕部压迫止血，可下床自由活动，舒适度好，尤其是对老年人，易于接受；

　　3、患者就医体验大大提升，减轻患者对脑血管造影的畏惧心理，住院时间也明显缩短；损伤小、恢复快、无需专人陪护、减少住院费用等问题；

　　4、术后患者无需长时间卧床制动，避免了长期卧床引起的不适和痛苦（如腰痛、尿潴留等），避免了卧床期间大小便需他人护理的尴尬，也避免了长时间卧床以及下肢动静脉压迫可能并发的深静脉血栓形成、肺栓塞等风险；

　　5、对于股动脉狭窄、闭塞、脊柱侧弯等患者，桡动脉可以作为备用入路。

作者：刘红霞 通讯员：胡琪、王莹   编辑:田艳敏   值班主任：田艳敏