面对胖娃，怎能视而不见！

　　儿童肥胖问题在我国日益严重，根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020）》，6岁至17岁的儿童超重和肥胖率已接近20%，6岁以下的儿童也达到10%，已受到广泛关注。

　　儿童肥胖的定义

　　儿童肥胖是指在儿童的成长过程中，由于长期能量摄入超过消耗，导致体内脂肪积累过多，体重超出正常儿童生长标准的一种状态。

　　肥胖的分度

　　肥胖程度通常根据体重超过同年龄段，同性别正常儿童体重的百分比来划分。轻度肥胖指的是体重超过正常标准的20%至29%，中度肥胖是超过30%至49%，而重度肥胖则是超过50%。

　　儿童肥胖的危害

　　儿童肥胖不仅影响外观，更重要的是，它会带来一系列健康问题，包括糖脂代谢紊乱、高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、胰岛素抵抗及糖耐量异常、非酒精性脂肪肝、胆囊炎、睡眠呼吸暂停综合征及骨关节的损害等。此外，儿童肥胖还可能导致心理问题，如自卑、抑郁、社交障碍等。

　　儿童肥胖的原因

　　儿童肥胖的原因复杂，包括环境因素、遗传因素、疾病、药物及肠道菌群的改变、精神心理因素等。环境因素包括孕期环境、食物选择环境、父母亲不良饮食环境和生活习惯、身体活动的环境、内分泌干扰物的暴露（如农药，除草剂，塑料制品的暴露）等。遗传因素也在儿童肥胖中起着重要作用。此外，一些疾病、药物以及肠道菌群的改变也可能导致儿童肥胖。精神心理因素，特别是精神创伤，也是儿童肥胖的一个重要原因。

　　儿童肥胖的治疗

　　儿童肥胖治疗应遵循以下原则：

　　饮食调整：在保证儿童生长发育所需营养的前提下，控制每天的热量摄入。采用低热量、低脂肪、低糖、高蛋白的饮食，提供适量的维生素和微量元素。开始控制饮食时，不能使儿童体重急剧下降，应以体重不增加为目标，再根据体重情况，逐渐减少热量摄入。多吃杂粮、鱼类、蔬菜和豆制品，其次为家禽和瘦肉类。土豆、山芋、甜食材料及糖果尽量不吃。

　　增加运动：儿童应每日增加运动，养成习惯。运动可消耗热量，使脂肪细胞释放游离脂肪酸，脂肪细胞体积变小，还能消耗多余的糖类，使其不转变为脂肪，同时也能增强肌肉，使身体强壮。运动疗法主要包括有氧运动、力量训练，日常生活的活动增加和减少静坐行为。

　　心理行为治疗：包括饮食行为和生活行为的调整。进食定时定量，餐具采用浅碗和小盘子，进食速度要慢，进食完毕后，应立即端走剩余的饭菜，以免继续进食。生活方式的调整则要改变孩子不喜欢活动的习惯。

　　药物治疗：目前不推荐使用药物治疗儿童肥胖。

　　儿童肥胖的预防

　　主要包括以下几个方面：

　　孕期管理：孕妇应该注意饮食均衡，避免过度摄入热量，尤其是孕后期三个月，不应过度进食。孕期适当的体育活动也是推荐的，但应避免过度劳累。

　　婴儿期喂养：鼓励母乳喂养，并适当延长母乳喂养时间。母乳喂养可以降低儿童期肥胖的风险。同时，应避免让孩子过度依赖奶瓶和安抚奶嘴。

　　儿童期饮食教育：教育孩子形成健康的饮食习惯，避免过量饮食和偏食。应提供多样化的食物，确保摄入足够的蛋白质、纤维素、维生素和矿物质。减少高热量、高脂肪和高糖的食物摄入，如快餐、甜点、含糖饮料等。

　　增加身体活动：鼓励孩子参与规律的身体活动，如玩耍、跑步、游泳等。确保孩子每天有足够的户外活动时间，减少久坐和观看屏幕时间。

　　家庭支持：家长应成为孩子健康生活方式的榜样，营造一个积极、健康的家庭环境。家长应与孩子一起参与体育活动，监督孩子的饮食和运动习惯。

　　定期监测：家长应定期监测孩子的身高和体重，并与同龄儿童的标准生长曲线进行对照，及时了解孩子的生长发育状况。

　　早期干预：对于已经有超重或轻度肥胖的儿童，应尽早采取干预措施，包括饮食调整、增加运动等，以防止肥胖程度的进一步加重。

　　儿童肥胖是一个严重的公共卫生问题，面对胖娃，我们不能再视而不见了！需要家长、学校和社会各界的共同重视。

作者：李昆壕   编辑:田艳敏   值班主任：田艳敏