济南市儿童医院守护肾衰患儿“肾命线”

　　金秋十月，山东大学附属儿童医院肾脏内科的透析室一天也没有停歇。重症肾衰患儿的生命守护没有假期，这里有刚确诊的肾衰患儿，有规律透析定期CRRT治疗者，也有肾功能恶化在外院透析不耐受的患儿，医护团队从清晨忙碌至夜里，用专业与温情筑牢生命防线。

　　十几个小时里，护士们要时刻观察管路状态、压力数值、液袋余量、患儿体位和生命体征，碰到小婴儿哭闹时，还需要耐心哄睡。孩子小无法准确表达感受，安抚患儿需要医护人员付出更多的细心与耐心。

　　俯下身的耐心，就是最好的安抚

　　护士们会先记住孩子的小名，医生们会俯身下来跟孩子聊天说话，告诉他置管时打麻药有点疼、阿姨会提前跟你说，后面就不疼了。会告诉孩子们身上这根管子是干什么的、机器为什么一直在响、还要多久就能去找妈妈。

　　5岁的乐乐(化名)是持续治疗的患儿之一。刚上机那会儿，他盯着天花板一动不动，眼泪却一直往下掉。医生仇慧走过去，把口罩上方的眼睛弯成一条缝，用手掌挡住管路接口，轻声说：“不怕，阿姨就在这儿。”孩子慢慢平复下来，她才腾出手核对管路走向，调好吸氧管的角度。

　　透析患儿的护理考验着医护团队的专业、细心与耐心。大家严格落实院感规范，细致观察患儿病情变化，在高强度工作下做到忙而不乱、规范有序，全力保障每一次血液净化治疗安全开展。

　　乏力、呕吐、贫血

　　警惕儿童慢性肾脏病

　　近期山东大学附属儿童医院肾脏内科透析室持续满负荷运转，多个肾衰患儿入院，医护人员的休班一再推迟。在全力救治的同时，医护人员对很多孩子没能早期发现、早期干预感到十分痛心。比治疗更重要的，是让更多家长知道：儿童慢性肾脏病本可以更早发现、干预，减少并发症的发生。

　　儿童慢性肾脏病早期往往“不疼不痒”，却有一些容易被忽视的信号。乏力、呕吐、贫血、泡沫尿、高血压，这些看似不相关的症状，恰恰是儿童肾衰的早期警示信号。

　　乏力是肾脏病最常见的早期表现之一。孩子可能比同龄人更容易累、精神不好、不爱动，家长常以为是“体质差”或“没睡好”。食欲不振、恶心呕吐也常常出现，容易被误认为是消化系统问题。而贫血更是关键警示，可表现为乏力、头晕、面色苍白，这是肾功能不全导致肾脏分泌促红细胞生成素减少所致。此外，眼睑或下肢浮肿、泡沫尿、夜尿增多、不明原因血压升高，也都是需要警惕的信号。儿童慢性肾脏病早期干预能够有效延缓疾病进展，减少并发症。

　　肾脏内科有这样一幕：一个正在做透析的孩子翘着二郎腿，哼着歌，神情状态跟坐在自己家沙发上没什么两样。这一幕看着平常，其实是医护人员一点一点攒出来的——是前一班护士陪他说过的话，是昨天医生蹲在他床边解释的那几分钟，是每一次操作前那句“阿姨要开始了哦”。孩子放松下来，守在门外的家长，心也跟着放下了一半。

　　但病房里的从容和孩子的舒适，代替不了早期发现的珍贵。如果孩子能更早被识别、更早干预，就可能减少并发症，为后续肾移植提供更好的身体基础。

　　来源：济南日报·爱济南

作者：陈久龙   编辑:李欢   值班主任：颜甲