《“新技术”上新！》系列（3）|“腿梗”到底是个什么病？ STENTLESS-STRICT融合技术帮你搞定！

　　编者按：

　　2023年是山东省中医院谋求“一年一变样、三年有突破、五年新跨越”的关键之年。为奋力开创医院高质量发展新局面，展现医院特色、学科优势和特色诊疗技术，山东省中医院联合舜网开设《“新技术”上新！》系列策划，以文字、视频视角展现山东省中医院在现代医疗新技术加持下的护佑生命健康的故事。

　　秋风瑟瑟，天气转凉，不少大爷大妈们明显感觉腿脚发凉。出门没走多大会儿就开始出现小腿酸胀酸痛，走路一瘸一拐，必须休息片刻后才能继续走，走不了多久又得休息一会。俗话说：“人老腿先老”，这样走走又停停，真的是因为人老，腿脚不便吗？其实，如果你经常这样“走走停停”，很有可能预示着一种潜在的疾病---下肢动脉硬化闭塞症。

　　肢体动脉硬化闭塞症是血管外科常见病，其发病率和诊断率逐年升高，已成为危害患者活动能力和生命健康的一大重要疾病。由于下肢动脉的特殊解剖结构和复杂力学特点，病变常表现为长段、弥漫性及管壁重度钙化闭塞，处理常较困难，且术后再干预率较高。管壁钙化的严重程度是影响治疗效果的重要因素。

　　那么面对这种复杂的血管外科疾病，如何有效地进行治疗保障患者下肢正常运动？今天我们邀请到了山东省中医院周围血管病科主任医师，医学博士张大伟，为我们进行相关内容的普及以及治疗技术的应用介绍。

　　如果生活中，你的腿部经常出现疼痛、肿胀、走路一瘸一拐、走走停停的情况，就要当心你的腿是不是“梗”住了。这就有可能预示着一种潜在的疾病--下肢动脉硬化闭塞症找到你了。

　　1、什么是下肢动脉硬化闭塞症？严重钙化下肢动脉疾病如何理解？

　　下肢动脉硬化闭塞症在老年人中的其实比较常见。大家知道最多的是心梗、脑梗。所谓的心梗其实就是动脉硬化导致了心脏的血管堵塞，而我们的下肢动脉硬化闭塞症就是动脉硬化斑块导致了下肢的血管出现了堵塞，从而出现了肢体的坏死，我们俗称为“腿”梗。

　　

　　中国人的人群的饮食习惯这几年也出现了高脂饮食，而且我们的饮食习惯还比较杂，加之吸烟比较严重，所以斑块更多地倾向于一些钙化斑块，也就说这些斑块呢变硬了，像石头一样，称之为严重钙化板块。这种钙化斑块的缺点是什么呢？在使用介入方法时，不在球囊扩张的过程中，这些斑块容易发生破裂、碎裂、且不成型，容易让我们植入更多的支架来保证血管的通畅性，而更多的植入支架带来的危害就是支架本身就是一个异物。异物导致的这种反应会使支架出现再狭窄堵塞，比如说我们植入支架的越多发生这种问题的情况会越严重，所以如果我们人群中，老年人中发生的动脉硬化闭塞症，而且是个严重概化的病变，这样的病人的往往治疗效果都会比较差。

　　2、在日常生活中，什么人群需要特别注意此类疾病？哪些我们看似是腿疼的小毛病小症状需要格外注意？若处理不及时会出现哪些严重危害？

　　我们国内现在有一个非常大的疾病人群就是糖尿病病人，再一个就是高龄的吸烟的老年人，还有一种有慢性肾脏疾病的病人，这三大类人群发生严重钙化的概率相当高，他们的血管除了发生动脉硬化以外，很容易发生这种重度的钙化，血管条件非常差。如果说他们的血管发生了堵塞以后，而且这些疾病往往会侵犯一些比较细的血管，特别是膝关节以下的这些三毫米以下的血管，这种情况下血管堵塞以后就会导致肢体的发凉、怕冷，严重的时候会出现肢体的坏死。如果坏死继发了感染严重的并发症，全身各个脏器都会影响到甚至出现截肢死亡的这种严重结局。

　　3、在治疗严重钙化下肢动脉疾病，山东省中医有何妙招进行治疗？

　　山东省中医院周围血管科是国医大师尚德俊教授创立的在全国知名的首屈一指的团队，目前医院已经有了中药的内治、外治的一些非常好的办法。随着这几年介入技术水平的提高，再医院领导支持下，引进了一些非常先进的国外的最新的一些在处理严重钙化病变的一些技术，比如斑块旋切，可以把斑块切除；有一种叫震波球囊，可以把斑块在均匀地在可控的情况下把斑块震裂，而且还不让它震碎，保证一个斑块的重塑；还有一种叫限制性扩张技术，这种技术也是对斑块进行一种约束，不让斑块发生一个严重的碎裂，从而在处理严重钙化斑块的时候，能够得到一个很好的管腔获得，从而减少支架的植入。在这个基础上，如果不植入支架，医院可以采用药物球囊的贴敷，就好比管子长锈一样，把锈去掉以后，再刷上一层油漆，来避免它再次发生长锈的情况。

　　

　　山东省中医院就是将斑块的旋切、斑块重塑、限制性斑块的扩张、药物球囊、血栓清除等技术进行组合，根据病人的不同情况，给病人提供一个非常相对完美的一个处理严重钙化病变的一个方案。这就是目前中西医结合中的新的介入技术的组合-STENTLESS-STRICT融合技术。

　　4、山东省中医院周围血管病科（血管外科）介绍

　　山东中医药大学附属医院、山东省中医院周围血管病科是由全国著名周围血管疾病专家尚德俊教授于上世纪50年代在国内率先成立的特色专科，学科建设及发展水平居国内领先地位。2003年被批准为山东省中医药管理局重点中医专科，2006年被国家中医药管理局批准为国家 级重点中医专科，2007年被山东省中医药管理局命名为山东省名中医专科,2012年批准为国家临床重点专科建设单位。现成为全国治疗周围血管疾病的研究中心，已纳入国家中医临床研究基地和重点研究室的重要科室，也是全国暨山东省周围血管疾病继续教育培训基地，在全国享有较高的声誉。

　　优势病种及中医特色疗法

　　1.周围血管疾病外治疗法

　　本专科继承和弘扬中医药“简、便、验、廉”的优势与特色，挖掘和开展中医药特色外治疗法，探讨辨证论治规律，提高中医治疗效果。常用中医特色疗法：外敷疗法、熏洗疗法、溻渍疗法、缠缚疗法、祛腐法、生肌法、蚕食疗法、箍围法、中药涂擦法等。外治疗法直接作用于患处，可以使药物直达病所，奏效迅速，达到活血化瘀、清热解毒、消肿止痛、祛腐生肌、敛疮收口等目的，简便易行，疗效独特，可弥补内治法疗效的不足。广泛应用于下肢动脉闭塞性疾病、下肢深静脉血栓形成后遗症、下肢静脉性溃疡、淋巴水肿等疾病。

　　2.中医中药治疗糖尿病足

　　糖尿病患者，特别是病程较长者，几乎都伴有周围血管病变和神经病变，一旦合并感染，往往导致糖尿病足的发生，轻者表现为下肢的发凉、怕冷、麻木，行走时疼痛，严重者会发生肢体的溃疡和坏死，导致高位截肢，甚至会危及生命。我科擅长中西医结合治疗糖尿病足，整体治疗和局部治疗相结合，内治法和外治法并用。包括内服中药汤剂和中成药，静脉滴注活血化瘀药物；外治应用清创法、熏洗疗法、外敷中药疗法等，必要时结合介入手术治疗，临床疗效满意。

　　3.序贯疗法治疗下肢深静脉血栓形成

　　急性下肢深静脉血栓形成是临床重大疾病病种，并发肺栓塞可危及患者的生命。我科创立了极具特色的序贯疗法治疗该病，即先行下腔静脉滤器置入术，避免致死性肺栓塞的发生；后采取多途径的静脉血栓内的导管溶栓，以尽快地溶解血栓。治疗过程中3种介入技术序贯应用，同时结合我科独特的中医辨证论治，内服、外用中药，以活血化瘀、消肿止痛，最大限度地溶解血栓，达到满意的治疗效果。

作者：李昆壕   编辑:田艳敏   值班主任：颜甲