麻醉“护航”，团队协作，山东省第二人民医院成功完成一例罕见肢带型肌营养不良症患者人工耳蜗植入手术

　　近日，山东省第二人民医院(山东省耳鼻喉医院)听觉植入科接诊了一位患有先天性肢带型肌营养不良症患者，在医院手术麻醉科团队的积极护航下，成功化解手术过程中可能出现的麻醉风险，顺利为其实施人工耳蜗植入术，重返“有声世界”。

　　34岁的丛女士，患有先天性肢带型肌营养不良症，6年前因双耳听力下降，辗转陕西、内蒙古等多家医院求医，治疗效果不佳，后经多方打听来到山东省第二人民医院(山东省耳鼻喉医院)听觉植入科就诊。

　　接诊后，听觉植入科首席专家、主任医师徐磊仔细查看了患者检查报告与既往病历，充分评估患者病情，得知患者患有先天性肢带型肌营养不良症。这是一种十分罕见的疾病，因基因突变导致全身肌肉发生病变，伴有运动障碍、血小板减少等症状。罕见的先天性肢带型肌营养不良症，会大大增加麻醉难度、手术风险。况且，这名患者基础情况较差，围手术期很有可能出现心脏骤停、大出血、恶性高热等不可预估的麻醉意外。可根据这名患者的双耳听力状况，又必须采取人工耳蜗植入术，才能让她重返“有声世界。虽然面临这样的困难与风险，但想到患者对听力的强烈渴望，徐磊毅然决定为患者进行手术救治。

　　截至目前，关于肢带型肌营养不良患者的手术麻醉管理，国内外报道均不多见。经检索国内外相关资料，对这类特殊患者于全身麻醉下行人工耳蜗植入术尚未见有一例报道。为确保手术万无一失，在医疗部的协调下，听觉植入科、血液肿瘤科、麻醉科等相关科室的多位专家进行了多学科会诊，充分评估患者病情，在激烈的讨论与全面的分析后，制定出周密的手术及麻醉方案。

　　手术麻醉科主任李慧禄带领团队积极完善患者术前检查，做好药物及饮食准备，组织麻醉医师开展多次术前讨论，针对围手术期可能发生的各种意外情况，制定出相应麻醉方案、预案，以尽量降低麻醉风险，保障患者生命体征平稳。

　　麻醉医生为患者实施麻醉

　　手术当日，患者进入麻醉准备，手术麻醉科主任医师李慧禄、主治医师王耀柱对患者进行心理安抚，降低患者紧张情绪，并提前通知输血科备血以防抢救意外。有创动脉血压及BIS监测，精准化麻醉诱导下行气管插管，术中实时监测血压、心电图、血氧饱和度、呼末二氧化碳、血气分析，不断调节麻醉深度维持生命体征稳定，同时密切关注患者出血量及手术进程……在麻醉手术科、护理团队的全力配合下，徐磊仔细探查，精准操作，仅用时45分钟便为患者完成了这台人工耳蜗植入术。

　　徐磊为患者实施人工耳蜗植入术

　　“这场听力‘恢复战’给手术团队提出了不小的挑战，是对医院医疗技术、质量、流程、速度的多重考验，也是对医院多学科协同作战的又一次检验，充分体现了医院近年来在‘专科做大做强，综合做精做细’发展原则的指导下，临床医疗、医技科室快速发展取得的成绩。”徐磊表示。

　　手术的顺利完成也让李慧禄长舒了一口气。“听觉植入科患者病情复杂，小儿患者占比较高，相当一部分患儿患有先天性基因病，如皮罗综合征、歌舞伎综合征、心脏等多系统发育畸形等。这些发育异常患儿的手术麻醉对我们手术麻醉科提出了各种挑战，我们不断攻坚克难，通过各项精准麻醉技术的实施和术中严密的监测，全力保障重症患者安全度过围手术期。”他表示，这例罕见肢带型肌营养不良症患者人工耳蜗植入手术的成功开展，标志着医院麻醉技术的发展迈上了新台阶。

　　目前，患者恢复良好，耳蜗已正常开机，适应良好，可正常进行交流。

作者：刘红霞 通讯员：李真真   编辑:高原   值班主任：高原