知识科普|孩子身上黑色斑块，要不要祛除？整形专家告诉您

　　一些仔细的家长会发现自己孩子面部、四肢等部位长有“黑褐色斑块”，有圆形、梭形及不规则形状，有的平坦或凸起，有的生长缓慢，而有的增长迅速。

　　山大附属儿童医院烧伤整形外科专家介绍，这些黑褐色斑块俗称“黑痣”，医学上称色素痣，也称为先天性黑色素细胞痣，是一种常见的由痣细胞构成的皮肤良性肿瘤。黑痣的出现常与日晒、皮肤老化、基因、工作和生活环境等有关。在2岁以前长出来的，称为先天痣，2岁以后长出来的，称为获得痣。通常20岁—30岁是色素痣生长的高峰时期，到40岁后就很少会有新痣再生。

　　根据色素痣在皮肤中生长的位置，可以把色素痣分为三种：交界痣，在皮肤表皮与真皮之间生长，一般表现为扁平的黑斑;复合痣，在表皮与真皮同时存在，可能会略微鼓起;皮内痣，完全在真皮层生长，常明显突起于皮肤表面，呈黑色、褐色的圆球，生长于眉周等部位。

　　皮肤上长痣，再正常不过了。但长了痣要不要切，成为很多人纠结的问题。虽然绝大多数的痣一辈子都会跟我们友好相处，但有些形态特殊、长在一些特定部位的痣的确有可能是癌变的象征，因其影响美观或具有一定潜在恶变概率，建议尽早祛除。

　　那么，如果我们在身体上发现了痣样的黑斑，符合哪些特点，就需要警惕恶变的可能呢?家长发现孩子有痣样黑斑可先自我检测：

　　一看大小：较小的痣一般是比较安全的，但如果出现先天的(2岁以前长出)超过10cm，甚至超过20cm的大痣、巨痣，就需要提高警惕。若获得痣(2岁以后长出)，超过5mm，或者长在肢端且超过3mm，就要及时就医。

　　二看变化：痣形状不对称，边界不规则，表现为扇形、锯齿形;颜色不均匀，也就是说单个皮损的颜色多种多样，有红色、蓝色、黑色、灰色或白色等;痣显著而迅速地扩大，也就是在短时间内发现“痣”有明显的增大;痣的周围皮肤发红，表面有结痂，经常容易出血、破溃，可及时就医。

　　三看形态：一般来说，色素痣越鼓越安全，也就是说，交界痣、混合痣、皮内痣这三种类型中，交界痣比较危险，因为它较为扁平，更容易与早期的恶性黑色素瘤混淆。

　　四看刺激：绝大多数的色素痣是终身良性的，恶变概率非常低。但如果经常反复刺激色素痣，比如手掌、足底等易摩擦部位，就有可能会增加癌变的概率。除了自我检测外，到医院找专业医生诊断更为重要，医生会根据病史、色素痣的大小、结构、颜色是否对称和多样、边缘是否规整、发生发展变化过程来帮助判断色素痣的情况。但是色素痣具体类型和性质，病理活检才是最终诊断的金标准。

　　如何祛痣呢?目前主流的祛痣方法有两种，一是激光祛痣，二是手术切除，至于你的痣该用哪种方法，可以看看下面两种方法各自的优缺点。

　　1.激光祛痣优点：简单、快捷;恢复较快，祛痣后保持该部位干燥就行。缺点：激光不一定能把痣祛彻底，可能复发。

　　2.手术切除优点：祛痣彻底，不容易复发;可以取到完整组织标本进行活检;虽然动了刀，但通常是线状疤痕，做好后续防疤治疗，能达到比较好的效果。缺点：费用贵一些，因手术切除大小和部位不同，拆线时间7~14天。医生建议普通的色素痣，一般直径3mm以内的可以通过激光治疗;而直径3mm及以上的，建议通过手术彻底切除。

　　一般来说，患儿在出生起6个月后可以开始治疗，手术彻底切除还是最主要的治疗方法，切除后一般不会复发，家长常常以为这种痣可以自行消退而未及时治疗，结果面积越来越大，导致治疗困难，往往会增加手术难度和手术次数，增加手术治疗风险及费用，由于患儿年龄过小，有的家长担心局麻痛苦或全麻风险，建议可在到正规医疗机构面诊明确手术方案，且患者能够配合医生的情况下，由整形科医师进行彻底的手术切除及创面修复。

作者：李昆壕   编辑:刘克   值班主任：刘克