孩子反复腹泻、腹痛还发烧？别再误当肠胃炎

　　当孩子出现反复腹泻、腹痛，甚至发烧时，家长们常会想到肠胃炎、消化不良，但有一种隐藏在肠道里的“捣蛋鬼”——艰难梭菌，可能正在悄悄作祟。尤其是长期用抗生素的孩子，更容易被它盯上。今天就来聊聊儿童艰难梭菌感染的那些事，帮家长们早发现、早应对。

　　艰难梭菌是一种厌氧细菌，听起来很“陌生”，但其实它在自然界中很常见，土壤、水、动物粪便里都可能有它的踪迹。

　　对健康孩子来说，肠道里的“好细菌”(比如乳酸菌)会形成一道“防护墙”，让艰难梭菌“安分守己”，不会引发问题。可当这道“防护墙”被破坏时，麻烦就来了，最常见的原因是滥用抗生素：抗生素在杀死有害菌的同时，也会“误伤”肠道里的好细菌。一旦好细菌减少，艰难梭菌就会趁机大量繁殖，释放毒素，刺激肠道黏膜，引发炎症。

　　其他风险因素还有患严重的基础疾病(如恶性肿瘤、免疫缺陷病、囊性纤维化)、应用质子泵抑制剂、免疫抑制剂等，长期住院或频繁接触医院环境的孩子，感染风险也会升高。

　　使用抗生素儿童更易感染

　　症状轻的可能只是“拉肚子”，重的会让肠道发炎，甚至出现危险，家长可以从这几点观察。

　　典型症状：频繁腹泻(每天3次以上，持续2天以上)，大便多为稀水样或糊状，可能伴有腹痛、腹胀、发烧(38℃左右，严重时更高)。

　　需要警惕的情况：如果孩子腹泻时出现血便、频繁呕吐、精神萎靡、尿量减少(脱水信号)，可能是病情加重的表现，要立刻就医。

　　特别提醒：如果孩子最近应用抗生素(尤其是头孢类、克林霉素等)，停药后出现腹泻，一定要告诉医生这个情况，帮助快速判断。

　　结合孩子的症状，通过大便检查、严重情况做肠镜等检查方法，确认“真凶”后可有效对症进行以下治疗。

　　停用“可疑”抗生素：如果是抗生素引起的，医生会先停用或换用对肠道菌群影响小的抗生素，给好细菌“恢复元气”的机会。

　　针对性用药：确诊后，医生会开专门对抗艰难梭菌的药物(比如甲硝唑、万古霉素等)，这些药能精准抑制艰难梭菌，同时尽量减少对好细菌的伤害。

　　严重情况需住院：如果孩子出现脱水、高烧不退或肠道严重炎症，可能需要住院治疗，通过输液补充水分和营养，同时密切监测病情。

　　补充益生菌：在儿科医生指导下应用益生菌，帮助恢复肠道菌群平衡。

　　粪菌移植：如果孩子出现反复艰难梭菌感染(如治疗后复发2次及以上)或常规药物治疗效果不佳时，需考虑粪菌移植。

　　滥用止泻药会打乱菌群平衡

　　别把抗生素当“万能药”。感冒、发烧大多是病毒引起的，不需要用抗生素，别强求医生开;必须用抗生素时，严格按医生的剂量和疗程吃，不擅自加量、减量或停药。

　　保护孩子的肠道好细菌。日常让孩子多吃富含膳食纤维的食物(比如全麦面包、新鲜蔬果)，帮好细菌“安家”;不滥用止泻药或清热解毒药，这些可能打乱肠道菌群平衡。

　　注意卫生，减少接触机会。勤给孩子洗手(尤其是饭前便后、接触公共物品后)，用肥皂和流动水冲洗至少20秒;孩子的餐具、玩具要定期清洗消毒，避免接触被粪便污染的环境。

　　儿童艰难梭菌感染只要发现及时、治疗规范，大多数都能痊愈。家长不要忽视“抗生素后腹泻”的信号，多留意孩子的大便情况，有异常及时就医，就能让这“肠道不速之客”早日退场，让孩子的肠道重新回到“和平状态”。

　　(济南时报·新黄河客户端记者 苏珊 通讯员 薛宁 韩秀新)

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