多学科携手，山东大学附属儿童医院为食管闭锁宝宝抢回“生机”

　　近日，一名新生儿雯雯(化名)出生后即出现口吐大量泡沫，“像螃蟹一样吐沫，而且一吃就吐”，经当地医院食管造影确诊为“先天性食管闭锁”。这是一种危及生命的先天性畸形，食管存在中断，雯雯因此无法正常进食。

　　服用的造影剂集聚在“不通”的食管盲端内

　　在危急关头，当地医院第一时间拨通了0531-87182176——山东大学附属儿童医院新生儿转运热线。接到转运请求后，新生儿科迅速响应，立即启动危重新生儿转运流程。

　　转运途中，团队成员全程守护。转运呼吸机为雯雯的生命通道保驾护航，食管持续减压及时引流唾液，监护仪密切追踪生命体征，输液泵则将维系生命的静脉营养一滴一滴输入她的体内。历经两个多小时的车程，出生仅7小时的雯雯被安全送达山东大学附属儿童医院新生儿重症监护病房(NICU)。

　　新生儿转运团队保障安全

　　随后，呼吸介入科与新生儿外科联手开展多学科会诊。气管镜精准探查，锁定了瘘口位置，并排除其他气道异常;紧接着，新生儿外科团队运用胸腔镜微创技术，成功完成食管重建手术。

　　呼吸介入科行气管镜检查

　　新生儿外科行胸腔镜手术

　　术后，雯雯返回NICU，度过了最为关键的危险期。在此期间，她接受了精细化护理、呼吸机支持、禁食及静脉营养;术后一周复查食管造影正常后，才逐步开始喂养。待情况稳定后，雯雯还将转入母婴同室病房，为妈妈接手照顾、建立亲子依恋创造温暖的开端。

　　新生儿重症监护病房：围手术期精细化管理

　　食管闭锁，一个涉及多个学科的疾病。先天性食管闭锁是新生儿期严重的消化道畸形，在市县级产科平均每年仅能遇到1～2例，可能合并其他先天性畸形，如气道、心脏、肠道等发育畸形。患儿出生后即出现唾液过多、频繁吐沫;喂奶后立即呕吐;即使不吃奶，也可因反复误吸唾液可导致病情迅速加重。手术是唯一治愈手段。传统开胸手术创伤大，而胸腔镜技术仅需皮肤上打3-4个绿豆般大小的孔即可完成手术，具有创伤小、恢复快、兼具美观等优势。本病共分为5型，其中以第3型最多(95%以上)，离断的上段食管是盲端，下段食管还会跟气管连接。山东大学附属儿童医院近几年来已治愈本病百余例，3型食管闭锁的成功率达到99%，手术最小体重仅有1.2kg，最小胎龄仅有30周。

　　此次成功救治充分体现了医院多学科协作模式(MDT)：先进的危重新生儿转运体系，确保患儿在黄金时间内获得专业救治;先进的气管镜检查，将术前评估做到最好;胸腔镜微创技术的成熟应用，使原本复杂手术微创化、精准化;NICU精细化护理，大大减少了术后并发症的发生。

　　未来，山东大学附属儿童医院将继续优化转运网络及多学科协作，提升救治能力，为更多危重新生儿点亮生命希望。

作者：李昆壕   编辑:李欢   值班主任：颜甲