孩子抽动症治了五年没好转？别放弃，可能是方向没找对

　　孩子反复眨眼、清嗓、耸肩，已经看过不少医院、也用过很多药，可症状还是时轻时重、反复发作——这是很多抽动障碍患儿家庭共同面临的困扰。在门诊中，不少家长也都会问：“孩子明明已经确诊，也治疗过，为什么还总是不好?”

　　其实，抽动障碍本身就具有波动性和反复性，容易受到紧张、疲劳、睡眠不足、感冒、学习压力等因素影响。对于病程较长、反复发作、既往治疗效果欠佳的患儿，单一治疗往往难以达到理想效果。此时，山东大学附属儿童医院中西医结合、个体化、连续性的诊疗模式，更有助于帮助孩子逐渐稳定下来。

　　病例回顾

　　花了5年时间，走过无数弯路

　　辰辰(化名)的病史，要从5年前说起。那时他才6岁，最初总是不由自主地用力眨眼，频率越来越高，有时还会眯着眼睛，像是眼睛不舒服。和大多数家长一样，家人第一反应是“看电子产品太多”“眼睛进了东西”，连忙带他去眼科就诊。眼药水滴了一瓶又一瓶，热敷、按摩也试了个遍，可辰辰眨眼的动作，非但没有好转，反而越来越频繁。更让人揪心的是，新的“小动作”接踵而至。写作业时、吃饭时，甚至安静坐着的时候，辰辰总会频繁清嗓子，“咳咳”声此起彼伏，吵得家人心烦;后来又添了吸鼻子的习惯，一吸一吸的，像是鼻炎发作，却没有半点鼻涕，家人又带着他辗转多家医院的耳鼻喉科，喉镜、鼻腔检查做了一圈，依旧找不到原因。眼见这些小动作越来越频繁，因此，家长带孩子前往上级医院儿童神经内科就诊，最终明确诊断为——抽动障碍(俗称“抽动症”)。

　　本以为确诊后就能对症下药，可这却成了另一段弯路的开端。此后5年间，辰辰的治疗始终断断续续：症状重了就吃药，好转就停药，但总体疗效欠佳，始终未能稳定控制。随着病程延长，孩子又逐渐出现耸肩、扭脖子等表现。辰辰妈还发现，辰辰的抽动像一根敏感的“压力计”。每到开学季、考试前、睡眠不足时，甚至只是一次普通的感冒，都会让症状明显加重。原本还能勉强控制的小动作，在这些节点上总会彻底“失控”。慢慢地，那个曾经活泼爱笑的男孩变得敏感、沉默，上课注意力不集中，晚上入睡困难。他害怕去学校，担心同学异样的目光。

　　历经多方治疗效果不佳，家长慕名带孩子来到山东大学附属儿童医院儿童抽动障碍中西医结合门诊就诊。

　　为什么治疗过，症状还是总反复?抽动障碍不仅是“动作异常”，许多孩子还伴有睡眠不稳、情绪波动、学习压力增加及家庭焦虑负担。若治疗仅针对单一症状，或“严重时治、轻时停”，只能短期缓解，难以稳定病情。抽动障碍治疗需兼顾“抽动本身”，同时关注孩子整体状态、诱发因素和长期管理。

　　治疗过程

　　西医精准评估,中西医结合制定个体化方案

　　针对辰辰病程长、反复发作、既往治疗效果欠佳，且伴有睡眠和情绪问题的特点，在接诊后，儿童抽动障碍中西医结合门诊首先通过西医系统评估，明确诱因、病情严重程度及合并问题;在此基础上，结合中医辨证体质，为辰辰制定了个体化、连续性的中西医结合诊疗方案，并在近1年的随访中持续动态调整，帮助孩子从“反复发作”逐步走向“稳定好转”。

　　中西医结合药物干预。在施治过程中，以中医辨证调理为主，围绕疏调情志、健运脾胃、安神定志、平肝熄风等方面进行个体化处方;同时配合小剂量西药辅助控制抽动症状，并根据恢复情况逐步调整。治疗中坚持规律每随访，动态调整方案，反复强调需在医生指导下规范用药，不可自行停药、减药。一段时间后，辰辰眨眼、清嗓等症状明显减轻，耸肩、扭脖子等表现也逐步减少。

　　心理支持与情绪干预，帮助孩子重建信心。

　　针对辰辰的情绪敏感和自信心下降，通过定期沟通引导，让孩子明白抽动是疾病导致的不自主反应，坚持治疗可改善;同时指导家长多理解、少责备，多鼓励、少强化，避免过度关注症状，减轻孩子心理压力，打破“情绪焦虑→症状加重”的恶性循环。

　　行为训练与日常干预，帮助孩子提高自我调节能力。指导家长配合开展放松训练、替代训练和注意力转移等行为训练：通过每日深呼吸、肌肉放松缓解紧张;抽动前驱不适时，用温和方式替代调节;鼓励孩子通过绘画、运动等丰富生活，减少对症状的过度关注，逐步提升孩子自我调节能力。

　　家庭支持与环境管理，为康复提供稳定基础。抽动障碍的治疗，离不开家庭的配合。家庭氛围越紧张、越苛责，孩子越容易焦虑，症状也越容易反复;相反，稳定、理解、支持性的家庭环境，更有利于康复。因此，在治疗过程中，指导家长减少批评指责，及时肯定孩子进步;孩子抽动时保持平和，不反复提醒、不当众纠正;保证孩子充足睡眠，合理安排学习与休息;同时加强与学校沟通，争取老师理解支持，减少同伴误解和嘲笑，为孩子康复提供稳定环境。

　　治疗后的变化

　　不只是“动作少了”，而是“整个人稳了”

　　经过近1年系统中西医结合治疗，辰辰清嗓、耸肩、扭脖子等症状逐步减轻，眨眼偶有出现但不再频繁;同时睡眠平稳、情绪稳定，上课状态改善，家长焦虑明显缓解。家长感慨：“此前治疗总不稳定，经过这里的系统治疗，不仅抽动轻了，孩子整个人都更稳定了。”这正是中西医结合治疗抽动障碍的重要价值所在：不仅帮助减轻抽动症状，更帮助患儿改善睡眠、情绪和整体状态，减少病情波动，提高学习和生活质量。

　　抽动障碍不可怕，怕的是反复迁延和缺乏系统管理。抽动障碍并不可怕，可怕的是长期误解、反复迁延，以及缺乏系统、连续、个体化管理。对于病程长、反复发作的患儿，中西医结合治疗可兼顾规范控症与整体调理，结合心理支持、行为训练、家庭管理和长期随访，帮助孩子回归稳定学习生活。

　　孩子出现这些情况建议尽早就诊。若孩子反复出现眨眼、清嗓、耸肩、扭脖子等表现，持续数周以上且影响学习、睡眠、情绪或社交;或已确诊治疗但效果欠佳、症状反复，建议尽早到儿童神经专科、发育行为专科或中西医结合门诊系统评估。越早规范干预，越有助于减少反复、改善预后。

　　山东大学附属儿童医院儿童抽动障碍中西医结合专病门诊，将现代医学规范化诊疗与中医辨证施治深度融合，联合应用中药内服、穴位贴敷、耳豆压穴、中药泡脚及放血疗法等中医特色治疗项目，秉持整体观念，辨证施治，中西医优势互补，急则治其标，缓则治其本，标本兼治，专注儿童抽动障碍规范化、个体化、长期化管理。针对病程长、症状反复、既往治疗效果不佳的患儿，采用中西医规范治疗+心理行为干预+家庭指导+长期随访的综合诊疗模式，从症状控制、体质调理、情绪疏导、环境管理多维度帮助孩子稳定病情、减少复发。

作者：李昆壕   编辑:刘克   值班主任：李欢