十年扎根 守护心跳——历下区人民医院心内科发展纪实

在心康开放日活动中为患者进行健康宣教。

为患者做体外反搏治疗。

　　清晨7点多钟，历下区人民医院心内科的走廊中传来舒缓的音乐，数位中老年人一字排开缓推慢举，在心康人员的带领下练习八段锦。这并非某个老年社团的活动，而是医院心内科每天雷打不动的“晨间功课”。

　　“刚开始就两三个人，现在都是‘老面孔’带‘新面孔’。”心内科副主任张洁笑着说。作为一家区级医院的心内科，这里没有大医院的喧嚣，年门诊量3万人次的数字背后，是科室团队10年来用心书写的一份独特答卷——将守护心血管健康的战线，从门诊和病房前移，深深扎进社区街巷与居民的日常起居中。

　　心脏康复不是简单的术后锻炼

　　走进科室的心脏康复区，感觉更像一个专业的健康管理中心。各种评估、训练设备应有尽有。一位做完支架手术不久的中年男士胸口连着心电监护，在心脏康复医师的指导下进行有氧康复训练。

　　“很多人认为，心脏手术做完，病就好了。其实，手术只是拆除了‘炸弹’，如何‘修好路’，让心脏在未来的日子里健康跳动，才是更大的课题。”张洁说。

　　2016年，当“心脏康复”在国内还是新概念时，历下区人民医院便开始悄悄布局。“当时很多医院更看重治疗技术的先进，但我们发现，不少患者手术后虽然保住了命，但生活质量却大打折扣，不敢动、不敢吃，生活质量直线下降。”张洁说，作为济南市较早开展心脏康复项目的医院，如今已发展为国家标准化心脏康复中心。

　　41岁的张坤(化名)是一名企业中层，工作之余喜欢打篮球。发病前，张坤每周能打两场篮球。剧烈活动时偶尔有胸闷的情况，他从未放在心上。

　　体检中，张坤冠状动脉钙化评分高得惊人，冠脉造影显示，三支主要血管都有严重狭窄，最危险的一处狭窄达90%。“这是颗随时会炸的‘炸弹’，稍有不慎就可能引发猝死。”张洁说。

　　在大医院顺利进行手术后，张坤抱着试试看的心态来到历下区人民医院心内科进行心脏康复治疗。科室为张坤量身定制了“五大处方”—药物、运动、营养、心理和戒烟，明确要求血压必须严格控制在130/80mmHg以下。根据心肺评估结果，康复医师制定了个性化运动处方，营养师则给出了详细的膳食指导，心理医生定期沟通，缓解他的工作压力。3个月后复查，张坤的心肺功能指标改善明显，如今不仅能规律运动，还成了科室康复课的“义务宣传员”。

　　“心脏康复不是简单的术后锻炼，而是涵盖心肺评估、康复训练、睡眠监测、膳食指导等多方面的系统工程。”张洁介绍，体外反搏治疗能改善心血管供血，人体成分分析能优化营养方案，睡眠呼吸监测能排查潜在风险……目前科室已形成一套成熟的康复体系，帮助无数患者重获高质量生活。

　　做街坊邻居的“健康守门人”

　　作为区级医院的心内科，科室对自身角色有着清晰定位—做省级医院与社区居民之间的“桥梁”和“守门人”。“大医院擅长攻坚克难，我们离群众更近，能做更细致、更长期的健康管理。”张洁说。

　　目前，医院心内科与下属10余家社区卫生服务中心紧密联动，服务覆盖多个街道。医生每周固定时间下沉社区坐诊，参与慢病管理，协助家庭医生签约指导治疗。对高龄卧床、不便外出的患者，团队也会上门服务。每月“心康开放日”、每周健康讲 座、每日八段锦，以及按病种建立的数个微信群……这些看似传统的办法，织就了一张牢固的医患联系网。这种“近”与“细”，换来的是患者深厚的信任。

　　曾有一位80多岁、心梗合并心衰、肾功能不全的老人，在多家医院辗转后来到历下区人民医院心内科。“家属很实在，说老人手术风险太高，就想找个能耐心管到底的地方。”张洁回忆，通过医护人员精心的药物调整和护理，稳住了老人的病情。住院期间，老人不仅身体逐渐康复，还成为八段锦的“铁杆学员”。

　　“慢病管理，更多时候拼的就是耐心和连续性，这是我们的优势。”张洁表示。据了解，通过社区联动与长期随访，医院心内科去年成功干预了上千名高血压、冠心病患者的病情，有效降低了急性发作风险。

　　从“三心”到“知心”的健康港湾

　　科室走廊的墙上，“放心、舒心、贴心”的标语已悬挂10年。这是科室2014年从大内科独立出来时就立

　　下的服务理念。10年过去，张洁认为，这“三心”里又长出了新的内涵—“知心”。

　　“不仅要治好病，还得让患者明白为什么会得病，以后该怎么管理。”张洁说。在这里，初诊高血压患者会收到健康教育处方，每种药物有何作用、服用时间等，医护人员会反复讲解，药盒上、床头墙上，也会贴上温馨的提示标签。

　　张洁曾接诊一位50岁的男性患者，“他没有‘三高’，唯一的不良习惯是有30多年吸烟史，因身体不适来医院检查，结果冠脉造影显示多支血管弥漫性病变。这个案例太典型了，成为我们劝诫吸烟者的‘活教材’。”张洁说。

　　“和患者沟通不能只谈病情，还得关心他们的日子怎么过。”医生会详细询问患者的饮食起居，针对性地给出建议。这种朋友般的相处，让许多患者把这里当成“健康港湾”。

　　扎根基层与能力提升的双向奔赴

　　从当初大内科分离出来的寥寥数人，到如今涵盖医疗、护理、康复、心电的35人团队;从单纯的疾病治疗，到“防、治、管、康”的全链条服务—近10年，心内科在“提升医术”与“创新服务”上不断前行。

　　“作为基层科室，根必须扎在群众里，但技术能力也要跟上，才能满足大家越来越多的健康需求。”张洁介绍，对未来的发展，科室也已有了规划，进一步扩大康复服务覆盖面;加强社区健康宣教;同时，科室已派人外出进修，为开展介入手术进行技术储备，让居民在家门口能应对更复杂的病情。

　　临近傍晚，进行心脏康复的患者与康复师讨论有氧运动的技巧;办公室内，年轻医生围着张洁讨论患者病例;微信群里，护士正在回复患者的用药咨询……这些平凡琐碎的瞬间，构成了科室十年如一日的日常。

　　从惊心动魄的抢救，到细水长流的慢病管理，从医院科室、病房，到社区万家……他们守护的，不只是心脏的跳动，更是跳动所支撑的安稳而热气腾腾的生活。或许，这就是“医者仁心”最接地气的注脚—用专业的“早”与“严”，守护生命的长度;用服务的“近”与“亲”，托举生活的温度。

作者：济南日报·爱济南记者：王蓓贝 通讯员：庄辉   编辑:高原   值班主任：刘克