查出斑块=要得心梗？几个关于斑块门诊的真相，一次说清楚

编首语：扁“小”鹊来啦!当动漫AI形象遇上医疗科普，一场妙趣横生的“辟谣历险”即将开启。《扁“小”鹊历险记》系列视频以“动漫+医生”对话形式，聚焦市民生病过程中普遍遇到的健康误区和网络谣言，邀请省市多家三甲医院各科室专家权威辟谣，旨在提升市民健康素养，助力“健康在泉城”的生活理念。健康真相哪里找，我们“医”起来辟谣!

　　查出斑块，离心梗脑梗还有多远?别急，我们先打个比方——血管就像家里的水管，用久了内壁难免沉积水垢，斑块就是血管里的“水垢”。但同样是水垢，有的稳稳贴着管壁不惹事，有的却像薄皮汤包一碰就破。今天我们就请济南市第四人民医院心血管内一科主治医师邵雅楠把斑块的真相一次讲清楚，看完你就明白：查出斑块，不等于被判了“死刑”。

　　医学科普：

　　斑块是什么?如果把血管比作水管，斑块就像水管内壁沉积的“水垢”。它的主要原料，是低密度脂蛋白胆固醇，简称LDL-C1。

　　血液里LDL-C越多，斑块就越容易形成，最终越变越大堵塞血管。

　　斑块分两种，“性格”不同。我们可以用“饺子”来理解：

　　硬斑块：皮厚馅少，像血管壁上的“老茧”，比较稳定;软斑块：皮薄馅多，容易破裂。一旦破裂，就会诱发血栓，像火山喷发一样堵住血管，引发心梗或脑梗。

　　【误区一】查出血管斑块，就一定会得心梗、脑梗?

　　主任：这是最大的误区!查出斑块绝不等于一定会发病。我们可以把血管想象成家里的水管，斑块就是水管里的水垢。斑块分软硬两种，稳定性完全不同。硬斑块皮厚馅少，附着在血管壁上十分稳固，只要控制得当，基本不会堵塞血管、引发病变;只有皮薄馅大、不稳定的软斑块，在破裂形成血栓后，才有可能诱发心梗、脑梗。简单来说，查出斑块只是预警信号，不是患病判决书，无需过度恐慌。

　　【误区二】斑块是老年病，年轻人绝对不会长?

　　主任：错误!斑块早已不再是老年人专属问题，年轻化趋势非常明显。高血压、高血脂、糖尿病、长期吸烟、肥胖、久坐不动、长期熬夜、压力大、情绪急躁，这9类高危因素，现在很多年轻人都占了好几条。长期不良生活习惯会导致血液里的低密度脂蛋白胆固醇堆积，慢慢损伤血管、形成斑块。临床上二三十岁查出颈动脉斑块的年轻人比比皆是，高危人群不分年龄，都需要定期筛查。

　　【误区三】斑块一旦形成，就永远消不掉，只能等着恶化?

　　主任：完全不对!斑块可以稳定，甚至实现逆转消退。斑块形成的核心诱因是低密度脂蛋白胆固醇超标，只要精准控制血脂达标，就能阻断斑块生长。不同风险人群有明确的血脂达标标准：超高危人群控制在1.4mmol/L以下，极高危人群低于1.8mmol/L，中高危人群低于2.6mmol/L。配合科学的生活干预、遵医嘱规范用药，大部分斑块能从不稳定变稳定，体积缩小、甚至慢慢消退，血管状态可以得到有效改善。

　　【误区四】没有头晕、胸闷症状，就不用查斑块、不用管斑块?

　　主任：这是最危险的侥幸心理!血管斑块是典型的“沉默杀手”，早期甚至中期都没有任何明显症状。血管堵塞70%以下，身体基本不会出现头晕、胸闷、心慌等不适，但此时斑块已经在悄悄长大、慢慢损伤血管。等到出现明显不适时，往往斑块已经严重堵塞血管，甚至随时可能破裂引发血栓、心梗、脑梗。尤其是三高人群、吸烟肥胖、久坐熬夜的高危人群，无症状也必须定期做斑块筛查，首选无创的颈动脉B超，早发现、早干预。

　　主任：大家不用被网上的不实谣言误导，我给大家总结几句最核心、最实用的血管养护知识。

　　首先，对待斑块的核心原则是不恐慌、不忽视、科学管控。不用查出斑块就过度焦虑，也不能因为没有症状就放任不管。其次，控斑块的关键就是严控低密度脂蛋白胆固醇，这是斑块形成的唯一核心原料。生活方式上要坚持科学养护，多吃粗粮蔬果、少盐少油少糖，每周坚持150分钟有氧运动，戒烟限酒、规律作息、管控体重和三高。

　　最后提醒大家，生活干预血脂不达标，一定要在医生指导下用药。切勿自行停药、减药。

作者：刘红霞 视频：孙若曦、马睿 通讯员：陈丽艳、王燕   编辑:李欢   值班主任：颜甲