意念操控“斗地主”“下象棋”！全省首例植入式脑机接口患者术后康复取得重要进展

　　无需抬手，无需操控鼠标键盘，仅凭大脑意念，瘫痪患者就能“玩”电脑游戏，“斗地主”“下象棋”“打麻将”……样样都行。

　　日前，在山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)脑机接口病房，一场充满科技感的康复训练正在进行：接受植入式脑机接口手术的患者，靠纯意念操控玩起了棋牌游戏。稳定的操作背后，是全省首例植入式脑机接口手术收获的阶段性康复成果。

接受植入式脑机接口手术的患者正靠纯意念操控玩棋牌游戏。

　　“脑子里一想牌就出去了”

　　这名靠意念玩棋牌游戏的患者，是今年56岁的徐先生。两年前，他因突发意外造成高位颈髓损伤，导致四肢瘫痪，从此失去了生活自理的能力。

　　“患者高位颈髓损伤、四肢瘫痪，但意识清晰、大脑运动皮层功能完好，具备参与脑机接口临床试验的条件，符合入组标准。”该院神经外科副主任医师周朋介绍，就在三个月前，徐先生接受了全省首例植入式脑机接口手术，八根电极被植入大脑，为他的大脑和外部设备之间搭起了一条新的通路。

　　“手术很成功，我省侵入式无线脑机接口人体临床植入实现了从无到有的突破，也为建立本省植入式脑机接口手术流程、术后长期随访与神经康复训练体系，以及后续开展多中心临床研究打下了基础。”周朋说。

　　更令人惊喜的是，术后一个月，经过系统的康复训练，徐先生已能实现意念操控计算机光标，精准完成追踪、定位、点击等一系列操作。他由手术植入和术后观察阶段，正式进入个体化信号标定、运动意图解码与功能训练阶段。

　　就在前段时间，在常规的康复训练之外，医院又为他加入了“斗地主”等趣味十足的棋牌类训练项目，这才有了开头那一幕。

　　“脑子里一想，牌就出去了，感觉看到了希望，现在就盼着能早日实现生活自理。”说起自己的康复，徐先生语气里透着高兴。他告诉记者，自己每天都会练上一两个小时，如今他“斗地主”游戏的积分已经累计超过2000分。

　　看似下棋打牌实则是神经康复训练

　　这个“想一下”的背后，是一整套技术在运转。常人大脑发出运动指令、信号传到四肢，是非常简单的事;可对高位脊髓损伤患者而言，这条通路断了，大脑还在正常发号施令，指令却传送不到肢体。“脑机接口做的，就是为大脑和外部设备之间搭一条新路，患者大脑运动皮层产生运动意图，植入的电极实时捕捉神经元电信号，芯片完成采集和解码，再通过无线方式传输出去，算法把神经信号翻译成指令，输出到外部设备，就完成了点击、选择等操作。”周朋介绍说，相比非侵入式，侵入式脑机接口直接采集神经元信号，信噪比更高、信号更稳定、控制延迟更低，能够实现更精细的指令输出。

　　“手术采用微创方式，在目标脑区精准定位、电极放置、无线设备植入与颅内信号采集的术中验证等环节，都需要神经外科、康复、工程、麻醉等多学科团队的密切配合。”周朋说。

　　看到患者用意念打牌，不少人第一反应是“很神奇”，这样做的意义又是什么呢?

　　“意念操控游戏并不是单纯玩游戏，本质上是一种神经康复训练的载体。相比传统康复容易枯燥、患者依从性差，游戏化任务自带目标感、即时反馈。持续、主动的运动意图输出，能够不断刺激运动皮层，促进神经重塑;而当患者直观地看到‘自己的大脑指令真的生效了’，这种正向反馈又会鼓舞他继续训练。”周朋介绍，对常伴随抑郁、无助感的四肢瘫痪患者来说，通过意念完成游戏操作，还能提升自我效能感，改善心理状态。“无论是斗地主还是下象棋，都只是其中一个训练范例，不是唯一的训练内容。”

　　康复之路才刚刚起步

　　玩得了斗地主，下得了象棋，那么距离生活自理还有多远?

　　“现阶段，患者训练稳步开展，以简单、离散的指令控制为主，距离正常人连续、精细、复杂的动作控制还有不小差距。设备长期使用效果、信号长期稳定性仍在持续观察验证。”周朋介绍。

　　谈及下一步规划，周朋说：“短期将推动临床流程标准化，扩充临床试验病例，优化康复方案，做好长期安全随访，优先实现实用性生活指令控制，借助外设帮助患者完成开关、选择等基础操作，提升自理能力;中长期逐步探索假肢、辅助设备的复杂控制，拓展在其他神经系统疾病领域的应用研究。”

　　从手术植入到康复训练，从能玩牌到能自理，脑机接口要走的路还很长。

　　“这台手术的落地，只是我省植入式脑机接口临床探索的起点。我们辛涛教授团队持续招募脑机接口试验与临床患者。由衷感恩每一份支持与陪伴!”该院神经外科主任医师李锋说，希望大众不只看到“意念下棋打牌”这个热点，更能理解脑机接口真正的使命，借助国产创新技术，帮助神经损伤、运动瘫痪的患者，重新获得大脑控制外部世界的能力，回归更有尊严的生活。(济南日报·爱济南记者 吕娜)

编辑:高原   值班主任：田艳敏