重阳节话护眼：白内障不是“老糊涂”，这些真相你要知道——专访山东第一医科大学附属眼科医院副院长王婷

　　【专家介绍】

　　王婷，博士，主任医师，教授，博士生导师。山东第一医科大学附属眼科研究所党委委员，附属眼科医院党总支书记、副院长;泰山学者特聘专家，首届国家优秀青年医师，美国宾夕法尼亚大学医学院访问学者。中华医学会眼科学分会第十二届委员会青年委员会委员，中华医学会眼科学分会眼外伤学组委员，中国 民族卫生协会眼科学分会秘书长，山东省青年联合会十三届委员会常委，山东省青年医务工作者协会副会长。年手术2000余台，擅长各种复杂白内障包括飞秒激光、导航辅助白内障手术，角膜病，青光眼手术治疗及近视防控诊疗。承担国家与省部级课题8项，在国内外SCI及核心期刊收录杂志发表论文近百篇，被评为全省卫生系统贫困白内障患者复明项目“示范标兵”。作为主要贡献人获国家科技进步二等奖两项、山东省科技进步一等奖两项，山东省技术发明一等奖一项，获全国妇联“巾帼建功标兵”、人民日报“国之名医”、“中华眼科学会先进工作者”等荣誉称号。

　　“年纪大了看不清，是不是老糊涂了?”重阳节将至，不少老人把视力下降归咎于衰老，却不知这可能是白内障的信号。作为全球第一位致盲眼病，白内障几乎困扰所有老年人——60岁以上人群发病率约60%-70%，90岁以上人群更是高达90%。山东第一医科大学附属眼科医院(山东省眼科医院)副院长王婷提醒，白内障虽常见，但认知误区多，早发现、选对治疗方式，才能守护晚年清晰“视”界。

　　白内障是什么?眼睛“镜头”蒙尘，这些症状别忽视

　　“眼球像照相机，角膜和晶状体是镜头，眼底视网膜是底片。”王婷用通俗比喻解释，随年龄增长，眼睛代谢变慢，晶状体从透明变混浊，像镜头蒙了塑料薄膜，“画面”自然模糊，这就是白内障。

　　白内障的视力下降是渐进性、无痛性的，但还有些易被忽视的症状，如部分患者“老花眼突然变好”，原本穿针引线要戴老花镜，突然不用戴也能看清;有人看东西颜色变浅，或出现畏光、眩光、重影。“这些不是‘眼睛累了’，而是白内障预警。”王婷说。

　　不过，白内障发展有个体差异，有人40岁出现轻微混浊，有人60岁后才显现，混浊程度也不同。哪些因素让白内障“提前报到”?王婷指出，高血糖是重要诱因，糖尿病患者血糖控制不佳会加速发展;长期吃糖皮质激素类药物、高度近视人群也易早发;紫外线照射是明确“加速器”。

　　手术是唯一治愈手段，两种术式该咋选?

　　“滴眼药水能治白内障吗?”对此王婷明确表示，眼科领域共识是“白内障只有手术能治愈”，保守治疗不靠谱。不少老人因怕开刀拖延，甚至拖到白内障成熟期，反而增加风险。

　　“现在的白内障手术早不是‘大手术’了。”王婷介绍，主流的普通白内障超声乳化手术，切口仅2mm，全程10分钟左右，滴表面麻醉眼药水即可，基本无疼痛感。

　　更先进的是飞秒激光辅助白内障超声乳化手术。两种术式核心区别有三：一是切口，可以使用激光代替手术刀制作切口;二是撕囊，这是手术关键步骤，撕得越圆越居中，人工晶体位置越正，飞秒激光靠计算机定位，比手工更精准;三是劈核，激光预先劈开晶状体核，对眼内组织损伤小、恢复快。

　　“飞秒激光术后视觉质量更好。”王婷解释，普通手术以瞳孔为中心撕囊，飞秒激光能通过眼前段实时光学相干断层扫描，以晶状体囊带为中心撕囊，确保人工晶体居中，对清晰度至关重要。

　　别等“成熟”再手术，0.5矫正视力是黄金期

　　“白内障要等成熟才能手术”，这是老人常见误区。王婷纠正说，这是上世纪眼科技术落后时的说法，如今进入屈光性白内障阶段，微创手术无需等成熟，拖到成熟期会让手术风险、难度加倍。

　　“一般矫正视力在0.5以下，晶状体混浊影响生活质量，就可手术。”王婷表示，视力不是唯一标准，有些患者矫正视力尚可，但视觉质量受影响，也能手术;前房浅、有青光眼风险的患者，为预防急性发作，也需早期手术。若不及时治疗，白内障可能引发青光眼、葡萄膜炎等并发症，导致不可逆视力损伤。值得一提的是，现在的屈光性白内障手术，还能同时解决近视、远视、散光、老花等问题。

　　有老人担心术后复发，对此王婷解释，植入的人工晶体可终生使用，若术后几年又看不清，多是后发性白内障，并非复发，只是晶状体后囊膜混浊，门诊激光治疗即可，无创口、用时短，视力能快速恢复。

　　重阳节即将来临，王婷为广大中老年人群给出自查建议：50岁以上人群可经常用手分别捂眼，对比两侧视力;更稳妥的是每年做一次眼部检查，包括视力、眼压、眼部B超、前房深、晶体厚度、裂隙灯及眼底检查等。一旦出现症状，要及时就医治疗。

作者：济南时报·新黄河客户端记者：苏珊 通讯员：王鹏策   编辑:高原   值班主任：田艳敏