水滴家族话科普|恶心、呕吐还腹泻？千万不要掉以轻心，很有可能是诺如病毒在“作妖”！

　　随着国庆假期的结束，带着孩子外出游玩、走亲访友的家长也逐渐回到工作岗位，孩子步入校园。但前期国庆假期人员流动性上升和聚集性活动增加，也加大各类疾病的传播风险。特别是在学校、养老院等人群密集的机构，诺如病毒经过潜伏期后逐渐“显现”，引起儿童恶心、呕吐、发热、腹痛等症状。为了让更多家长和孩子注意预防和治疗此类病毒，舜网邀请山东省附属儿童医院消化科主任为我们更专业、科学地普及相应知识点，预防先行。

　　1、专家介绍

　　魏绪霞，副主任医师，儿科消化专业，山东大学附属儿童医院(济南市儿童医院)消化科主任。专业范围：儿童常见病、多发病，尤其消化系统疾病。主要研究方向为：儿科消化消化内镜诊疗。主要诊治疾病范围包括：在消化科常见病及部分疑难病症如胃食管返流、便秘、胆汁淤积性肝病，急慢性腹泻，炎症性肠病、幽门螺杆菌感染、牛奶蛋白过敏等疾病的诊断、治疗;消化内镜方面擅长进行消化道异物取出术、消化道息肉摘除术、消化道狭窄扩张及切开治疗、经内镜逆行阑尾炎治疗术，并可以进行部分的逆行胰胆管造影术的诊疗。

　　1、什么是诺如病毒?

　　人诺如病毒是杯状病毒科的一种单股正链RNA病毒，它是导致全球急性非细菌性肠胃炎暴发的主要病原体之一全球每年有超过1亿人因感染诺如病毒而发病，具有高度传染性和快速传播能力多数患者表现为自限性，但也会导致少数婴幼儿、老人和免疫缺陷患者发展成重症，甚至死亡。

　　2、诺如病毒是如何传播?有哪些典型症状?

　　诺如病毒是引起人类急性胃肠炎暴发的重要病原体，传播以粪口途径为主，也可以通过呕吐、排泄物形成的气溶胶传播，极易造成环境污染，呕吐是诺如病毒急性胃肠炎最主要的症状，还会伴有腹泻、腹痛和发热症状，婴幼儿易出现脱水的症状及体征;急性病毒性腹泻病程多呈自限性，我国北方地区流行高峰在冬春季，广州、福州流行季节在夏秋季节。

　　病因：有不洁饮食史者，食用不洁肉与肉制品，海水产品，果蔬类。

　　3、秋季高发期，在校孩子，家长应如何预防?

　　治疗：主要关注患儿脱水情况，尽早开始口服补液防治脱水，给予与年龄匹配的饮食，保证热量，不推荐含高糖、高脂肪含量和高膳食纤维的食物。病毒性腹泻，避免使用抗生素，以免延长病程。

　　预防：高发季节尽量不要带儿童去人群密集的地方。无论何时，用肥皂和流动水彻底清洁双手是必需的，特别是在上厕所、给宝宝更换尿布后，以及进食和准备食物之前。海鲜等食物要加热熟透后再吃。因为诺如病毒比较耐热，可以在60℃的温度下存活，而这些水产品的快速蒸煮过程，很可能未杀灭病毒。不喝生水，一定要加热烧开后再饮用，饮用桶装水选择质量有保证的品牌，避免因桶装水污染引起发病。另外，最好分餐或者小孩子准备一套独立的餐具和杯具。

　　最终研发诺如病毒疫苗应该是较理想的手段。

　　4、科室介绍

　　消化科是儿童医院最早成立的科室，重新独立开科于2011年，由独立病区、门诊及消化内镜中心三部分组成。目前开放床位57张，专科门诊全年开放，每周二、四、六全天进行胃肠镜诊疗。现有专业技术人员35人;医疗人员15人，高级职称7人，博士1人，硕士研究生13人。

　　科室主要诊治疾病：包括儿童消化系统疾病的诊治、营养支持治疗及内镜诊疗

　　1胃肠疾病：各种原因腹泻、腹痛、急慢性胃炎、便秘、食管炎、消化性溃疡、消化道出血、胃食管反流、消化道狭窄、胃肠息肉、炎症性肠病、腹型过敏性紫癜、幽门螺杆菌感染及嗜酸细胞性胃肠炎、食物蛋白相关性结肠炎等过敏性胃肠疾病

　　2肝胆胰疾病：巨细胞病毒肝炎、胆囊炎、胆汁淤积性肝炎、代谢性肝病、肝豆状核变性、各种肝病及急慢性胰腺炎

　　3内镜诊治：经内镜镜诊治各种胃肠病、消化道出血，内镜下异物取出术、置鼻空肠管、结肠息肉内镜下高频电凝息肉摘除及经内镜止血、食管狭窄扩张、切开治疗以及内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)、内镜下逆行阑尾冲洗术(ERAT)等治疗。

　　特色技术和项目：

　　科室拥有儿童专用消化内镜，是国内首批开展儿童胃镜及无痛胃肠镜的医疗单位，解除了患儿检查的痛苦及恐惧。可以为新生儿进行胃肠镜诊疗;在内镜检查的基础上逐渐开展了各种诊疗项目，如无痛胃镜取异物技术，结肠镜下息肉摘除术，非静脉曲张消化道出血，内镜下逆行阑尾冲洗术(ERAT)、内镜下置空肠管等。其中，对各种原因的造成的食管狭窄性球囊扩张、切开等介入治疗水平，居国内领先。随着病人的增多，治疗需求量升高，上消化道狭窄的病人日益增多，随后为更好的评估病情，开展了超声内镜技术，治疗也在不断改进重，经内镜药物注射的使用，延缓疤痕形成，减少治疗次数;贲门失弛缓病人可以使用经口内镜下食管括约肌切开术(POEM)治疗，基本可以一次解决问题;通过内镜黏膜下剥离术(ESD)技术可以治疗胃重复畸形、异位胰腺等疾患;肠内营养技术可协助治疗炎症性肠病、慢性腹泻、急慢性胰腺炎等消化系统疾病，并可应用于消化道手术后的患儿，为其提供更为科学和经济的营养方案，避免营养不良的发生。超声引导下无痛肝穿刺安全快速准确，为多种儿童肝脏疾病提供了准确的诊断依据。新引入的磁控胶囊内镜更是为小肠疾患提供了直观的影像资料，同时通过对胶囊的控制可以完成胃镜的检查，避免了部分患儿的插管胃镜。24小时PH监测及食管阻抗-PH联合监测系统金标准诊治胃食管反流病。目前拥有科研专利——秦莲灌肠液治疗婴幼儿秋季腹泻，疗效独特。小儿迁延性、慢性腹泻病与嗜酸粒细胞阳离子蛋白关系的研究，为更多腹泻的患儿查找病因。

作者：李昆壕   编辑:刘克   值班主任：刘克