手术全麻，孩子会变傻吗？别怕，不会！

　　每当小儿面临手术，家长们都会有相同的疑问，“全麻呀?我家孩子这么小，会不会影响以后的智力和发育，局麻不行吗?”

　　孩子要手术，为什么会选全麻而不是局麻?

　　因为患儿难以克制自己的情绪，对手术有强烈的恐惧感，难以配合，会因体动而对手术的精细程度产生巨大影响，因此增加手术风险性，所以95%以上的小儿手术都采用全麻。如果不全麻，采用传说中的“按麻”的话，小朋友可能因为恐惧，而造成巨大的心理伤害，这种伤害有时会持续很多年，甚至会超过需要手术的疾病的伤害。

　　因此，小儿手术全麻是很有必要的。

　　全麻对孩子的智力和发育有影响吗?

　　家长们之所以对全麻如此担心，究其原因是对全麻不够了解。

　　小儿全麻最基本的概念是：麻醉=睡眠+止痛。睡眠对小儿手术非常重要，因为小儿很难忍受术中较长时间的被动体位和手术配合。麻醉药对中枢神经系统抑制的程度与血液内药物浓度有关，并且可以控制和调节。这种抑制是完全可逆的，当药物被代谢或从体内排出后，患者的神志及各种反射逐渐恢复，对小儿的智力是没有影响的。

　　有些孩子在全麻术后一周内，可能会因手术创伤、应激反应等原因出现不同程度的失眠和短时间的记忆力减退，家长误以为是麻醉后引起的智力下降。其实，术后患儿的康复需要一定的时间，这些短暂的认知功能改变常在术后3—7天恢复，并不会长时间影响孩子的智力发育。

　　那全麻对孩子到底有没有影响呢?

　　现在基本能形成共识的小儿全麻的影响包括：

　　1.相比于需要做手术的疾病对身体的影响，不能因为全麻存在影响学习记忆能力的潜在可能就放弃全麻甚至放弃手术;

　　2.短小手术，对小儿学习记忆基本无影响，可以忽略，可放心接受全身麻醉;

　　3.短期内反复接受全身麻醉、长时间的大手术特别是需要体外循环的心脏大血管手术、术中存在异常突发状况如大量失血或缺氧等、原来存在中枢神经系统疾患的小儿，全身麻醉对学习记忆的影响相对较大，但仍然在可接受范围内。

　　美国FDA研究提示只要注意三个“3”，即小儿3岁以上、一次麻醉时间不超过3个小时、短时间内不连续进行3次麻醉，在规范的麻醉操作下(术中充分镇痛镇静、保持充分的供氧)，未发现全麻药及全麻影响患儿神经系统和智力发育，家长千万不要担心麻醉可能对孩子智力的影响而延误小儿及时手术。

　　麻醉医生会和您术前充分沟通，综合考虑各种因素，选择最适合孩子的麻醉方式，为孩子围术期安全保驾护航。

作者：李昆壕   编辑:刘克   值班主任：刘克