医院与辖区医疗机构上下转诊 紧密型城市医疗集团提高市民就医效率

　　近日，家住天桥区桑梓店镇的邓大伟(化名)突然感觉心慌、胸闷，到桑梓店镇卫生院就诊时正赶上济南市第四人民医院专家在卫生院坐诊，后初步确诊为快速性心律失常，并转诊至济南市第四人民医院心血管内科。市四院立即为邓大伟开启绿色通道，送入导管室，随即由心血管内科专家为其行心脏电生理检查及室上速射频消融术。经过2个小时的精准检查治疗，手术顺利完成，患者心电图恢复正常，心慌、胸闷、头晕症状缓解，术后第2天康复出院。这是天桥区与市四院利用紧密型城市医疗集团联合救治患者的成功案例。紧密型城市医疗集团是近年来国家医改政策倡导的一种新型医疗服务模式，济南市前不久召开了全市紧密型城市医疗集团建设工作推进会，未来将以“方便群众就医”为中心，扎实推进紧密型城市医疗集团建设工作，加快优质医疗资源扩容下沉，持续提高服务能力和管理水平，不断提升群众看病就医的满意度。

　　市四院医生正在为患者治疗。

　　什么是紧密型城市医疗集团

　　2024年7月，党的二十届三中全会审议通过的《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》，明确提出要“促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，加快建设分级诊疗体系，推进紧密型医联体建设，强化基层医疗卫生服务”。这项制度设计，是对现有医疗服务模式、就医秩序的深刻调整，充分体现维护最广大人民群众生命安全和身体健康的坚强决心。紧密型医联体是指通过建立一定区域内部分医疗机构之间分工协作机制、双向转诊机制和激励约束相容的利益共享机制，推动人员、技术、服务、管理协同共享，提升基层能力，建设责任、管理、服务、利益的共同体，实现相关医疗机构间医疗服务和管理的一体化运作，促进医疗资源共享共用，提高资源配置和利用效率，保障运行发展可持续，为人民群众就近就便提供更加公平可及、多层次、系统连续的医疗卫生服务。

　　在全市紧密型城市医疗集团建设工作推进会上，济南市卫生健康委员会党组成员、副主任牟鑫表示，建设和发展紧密型城市医疗集团，是贯彻落实党的二十届三中全会精神，深化医药卫生体制改革，完善全市医疗卫生服务体系，推进分级诊疗制度建设，合理配置医疗资源、使基层群众享受优质便利医疗服务的重要举措。

　　上下转诊让群众有“医”靠

　　“突然胸口疼，疼得满头大汗，脸色苍白。”几天前，家住高新区的王大爷在家中出现胸口疼痛症状，家人立即把他送到济南市民族医院东城逸家社区卫生服务中心。接诊主治医师张晓娜第一时间为王大爷做了心电图，初步判断是急性心肌梗死。她把心电图上传到“中心医院胸痛群”，济南市中心医院胸痛中心的郭献飞医生立即回复：“急性下壁”。“中心医院专家给出的诊断既快又准，对接下来的抢救十分有益。”张晓娜告诉记者。王大爷确诊后，立即转运至济南市中心医院东院区，到打通血管，整个过程仅用了75分钟。市中心医院副主任医师户克庆介绍说：“患者入院后，诊疗团队对患者冠状动脉内的血栓进行处理，对梗死血管进行球囊扩张，抢救速度快、抢救及时，指标显示患者心肌损害小。”

　　近日，济南市中心医院与高新区举行紧密型城市医疗集团共建签约仪式。双方约定，在联合推进医疗集团“一体化”管理、加强医疗资源共享、促进医防协同、强化配套政策保障支持等方面不断创新，让高新区群众享受到更加公平可及、优质高效的医疗服务。双方共建后，患者小病不用再去大医院排队，就近就能得到诊治，即使患大病，也可以通过远程医疗，在“家门口”享受三甲医院优质的医疗服务。而重点疾病患者、重点人群还可就近享受健康管理服务……依托紧密型医联体建设，济南高新区医疗资源和各级紧密合作，基层健康服务“网底”也随之密实。济南市中心医院相关负责人表示，下一步，济南市中心医院和高新区将按照国家、省市部署要求，在推进医疗集团内“一体化”管理、加强医疗资源共享、促进医防协同、强化配套政策保障支持等方面持续发力，探索出一条符合实际的紧密型城市医疗集团建设新路径，为人民群众提供更加公平可及、优质高效的医疗服务。

　　让优质医疗资源“动起来”

　　去年底，济南市卫健委、济南市发改委、济南市财政局、济南市人社局和济南市医保局联合下发《济南市紧密型城市医疗集团建设试点工作实施方案》，确定济南市第四人民医院牵头的紧密型城市医疗集团作为济南市首个试点。今年，济南市第四人民医院以紧密型城市医疗集团为建设目标，落实试点重点任务，探索紧密型城市医疗集团服务新模式，先后与济南新旧动能转换起步区、天桥人民医院等单位共同签署了紧密型城市医疗集团建设合作协议，据济南市第四人民医院总会计师张刚介绍，市四院紧密型城市医疗集团(北部区域)托管天桥人民医院以及天桥区、济南新旧动能转换起步区辖区内公立社区卫生服务中心(镇卫生院)，并按照行政区划分别组建2个网格。

　　为实现医疗集团服务的同质化，使居民获得公平、可及、有质量的均等化服务，市四院积极构建远程医疗协作网，探索“基层检查、上级诊断、结果互认”的服务新模式,提高医疗资源配置和使用效率。张刚告诉记者，为实现心血管疾病防治全程信息实时采集、自动传输、数据共享，医院利用信息互通的心电智慧诊断和管理平台，组建远程心电诊断中心，积极构建“全域覆盖、全程管理、全民共享”的心电诊断网络体系。目前，已铺设200余台设备，覆盖医院周边60公里范围，并为集团内提供4760人次远程心电诊断报告。医学影像诊断医师的缺乏，一直是基层卫生院的痛点。为逐步缓解基层医疗机构医学影像诊断人才短缺、影像诊断发展水平不均衡的现状，市四院已与集团内的7家基层医疗卫生机构通过PACS系统(影像归档和通信系统)建立通讯专线，实现患者影像云端上传、共享。目前已为集团内提供5520人次远程医学影像报告。

　　目前，我市还积极推动1+6专科联盟赋能紧密型城市医疗集团试点，由济南市第四人民医院、济南市儿童医院、济南市妇幼保健院、济南市眼科医院、济南市口腔医院、济南市皮防院、济南市民族医院围绕济南起步区医疗中心建设，共同构建专科联盟，相关优势学科和专科资源赋能集团内基层专科建设。据记者了解，目前集团内依托企业微信组建了两个网络的微信群，实现集团内人员全部进群，总人数3149人，加强沟通交流，增加业务指导和培训。围绕支持基层能力提升，开展相关业务培训10余次、专家坐诊4800次，远程影像诊断5520次、远程心电诊断4760次、病理诊断500次、消毒供应支持1500次等共享合作。通过实施同质化精细化管理，质控活动10次，提升基层医疗机构服务品质;通过引导医疗资源下沉，提升基层医疗服务能力，促进分级诊疗和双向转诊(转诊35人次);通过整合医疗卫生资源，实现医疗资源共享和利用效率最大化;逐步构建优质的整合型医疗服务体系。

作者：刘文   编辑:李欢   值班主任：刘克