生命在悬崖边起舞 市四院多科联动极限营救重度酸中毒患者

市四院医护团队收到患者及家属赠送的锦旗。

　　2025年12月9日凌晨，济南市第四人民医院急诊大厅，一场与死神竞速的无声战役骤然打响。57岁的方先生被送入医院时面色苍白如纸，呼吸困难，无法平卧。心电图警报拉响——大面积心肌缺血;随后，一张血气分析单让见惯急危重症的医护人员心头一紧：血液酸碱度(pH)已跌至6.748(正常值约为7.35-7.45)，乳酸浓度高到仪器“爆表”。他的身体，正被重度酸中毒急速吞噬。

　　急诊室

　　在“钢丝”上打开生命通道

　　“必须立刻摸清真实情况，同时快速清除毒素!”急诊科主任杜庆带领团队火速研判。患者血压不稳，酸中毒深重，治疗如同在刀尖上行走：补液不足加重休克，补液过快则可能引发心衰。

　　在关键时刻，团队做出两个重要决定。第一，启用床旁“右心漂浮导管”监测。一根柔软的导管经血管“漂”入心脏，实时回传各腔室压力与血流量等核心数据。这项以往躲在手术室或者重症病房开展的技术首次在急诊室应用，便精准揭示了患者“真正缺液”但“心脏又泵不动”的矛盾困境，使得后续每一毫升补液、每一剂升压药的使用都有的放矢。第二，立即启动床旁血液净化(CRRT)。建立血管通路，将血液引出体外“清洗”，过滤掉蓄积的乳酸等毒素，再将净化后的血液回输，为几乎“瘫痪”的肾脏提供关键支持。

　　气管插管、深静脉置管……抢救紧张有序。整整6小时，急诊团队稳住了急剧崩溃的内环境，为生命争取到了转入心脏重症监护室(CCU)的宝贵窗口。

　　CCU

　　在多器官衰竭的“迷局”中破冰

　　转入CCU时，方先生的诊断清单长达20余项：心、肺、肝、肾、凝血系统多器官功能衰竭，严重感染，糖尿病酮症，叠加基础心脏病与肝硬化……治疗矛盾环环相扣：抗休克需补液，但心衰肺水肿忌液体过多;防血栓需抗凝，但凝血紊乱随时可能导致大出血;强效抗生素对抗感染，却可能击垮本就脆弱的肝脏。此刻，这场“斗争”陷入了僵局……

　　破局，就要依赖精准与协作。得益于漂浮导管持续传来的“生命数据流”，CCU团队化身“精算师”，依据心脏实时压力与排血量，以小时为单位精细调整输液与用药，艰难平衡“复苏”与“减负”。床旁血液净化昼夜不停，团队每日定制“清洗液”配方，逐步将pH值和乳酸拉回安全区。

　　然而，更凶险的挑战接踵而至——弥散性血管内凝血(DIC)。患者相继出现消化道、肺部出血，血小板骤降。抗凝与止血的天平，在艰难地维持着脆弱的平衡。

　　联动

　　织就一张以生命为中心的网络

　　全院多学科团队(MDT)火速集结。血液科专家制定出在凝血悬崖边行走的个体化抗凝与输血方案;消化科针对肝硬化制定保肝降压策略;呼吸与危重症医学科精细调整呼吸机参数，对抗严重肺部感染;输血科开启绿色通道，保障血浆、血小板等救命物资源源不断。CCU成为指挥中枢，整合各科室顶尖力量，织就了一张无缝衔接的生命守护网。

　　协作的力量，让希望一点点穿透阴霾。第2天，乳酸降至可测范围，酸碱度回归正常。第5天，神志转清。第7天，成功脱离呼吸机。第12天，肝、肾、凝血功能显著改善。2025年12月24日，历经惊心动魄的16天，方先生各项指标达到出院标准，重获新生。

　　这场极限营救，是一场真正的生命接力交响。从急诊科的当机立断，到CCU的昼夜坚守，再到多学科的无间支援——每一次交接都稳稳托住生命的重量，每一次研判都为黑暗中的患者点亮一盏灯。

　　医学有其边界，但仁心与协作所能创造的奇迹没有边界。当患者与家人团聚的温暖，映照在医护人员疲惫而欣慰的笑容中时，济南市第四人民医院更加坚信：以患者为中心的技术与温情，终能护航生命，穿越至暗，重逢光明。

作者：济南日报·爱济南记者：邱天 通讯员：陈丽艳 王燕   编辑:高原   值班主任：李欢